Мягкий шанкр (ulcus molle)

Мягкий шанкр (ulcus molle)

Возбудителем мягкого шанкра являются стрептобациллы Дюкрея-Унны-Петерсена, которые в мазке гноя располагаются в виде цепочек или «стаек рыб». Заражение возникает во время полового сношения, когда стрептобациллы попадают на поврежденную кожу и слизистую оболочку половых органов. Заболеваемость мягким шанкром в нашей стране практически ликвидирована, однако единичные случаи могут встречаться в портовых городах.

Стрептобациллы грамотрицательны и хорошо окрашиваются основными красителями (в центральной части более интенсивно).

Длина стрептобацил 1,5-2 мкм, толщина 0,4-0,5 мкм; они имеют закругленные концы и перетяжку в середине.

Внеполовое заражение мягким шанкром наблюдается крайне редко. Отмечаются случаи бациллоносительства. Такая женщина может заражать мужчин. Болезнь иммунитета не оставляет.

Клиника. Через 2-3 дня на месте внедрения стрептобацилл появляется ярко-красное пятно, затем узелок, гнойничок. После вскрытия гнойничка образуется язвочка, которая довольно быстро становится размером с 10-15-копеечную монету и больше. При мягком шанкре обычно бывает много язв, которые находятся в разных стадиях развития. Они характеризуются неправильной формой, подрытыми краями и мягкой консистенцией (отсюда название «мягкий шанкр»). В отличие от твердого шанкра дно язв неровное и покрыто обильным гнойным, отделяемым. Резкая болезненность язв также весьма характерна. Через 2-3 мес язвы заживают, оставляя рубец. У больных.мягким шанкром могут быть осложнения: фимоз, парафимоз, гангренизация или фагеденизм, описанные в разделе осложнений первичной сифиломы. У 30-40% больных в процесс вовлекаются паховые лимфатические узлы, которые воспаляются, нагнаиваются, вскрываются и заживают рубцом.

Описанная выше клиническая картина язв мягкого шанкра и регионарного лимфаденита позволяет легко проводить дифференциальную диагностику с сифилитическим шанкром и сифилитическим регионарным склераденитом. В диагностике большое значение имеют результаты исследования на бледную трепонему и стрептобациллы, а также данные серологического обследования больного. Однако при одновременном заражении мягким шанкром и сифилисом возможно образование так называемого смешанного шанкра (ulcus mixtum). В этих случаях клиническая диагностика значительно затрудняется, хотя язвы мягкого шанкра образуются значительно раньше, чем первичная сифилома или множественные твердые шанкры. Положительные серологические реакции и высыпания при вторичном сифилисе у таких больных могут появляться лишь через 4-5 мес. В связи с этим все больные после излечения мягкого шанкра должны находиться под клиническим и серологическим наблюдением не менее 6 мес.

Похожие новости

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки
Читайте также
Вы можете оставить комментарий, или trackback на Вашем сайте.

Оставить комментарий

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.

Все материалы на данном сайте взяты из открытых источников или присланы посетителями сайта и предоставляются исключительно в ознакомительных целях. Права на материалы принадлежат их владельцам.
Администрация сайта ответственности за содержание материала не несет. (Правообладателям)