Невынашивание беременности

Невынашивание беременности

Хромосомные аномалии у родителей — единственная доказанная причина привычного невынашивания (НВ) беременности. При наличии в анамнезе более 2 самопроизвольных абортов, мертворождений, стигм дизембриогенеза нужно медико-генетическое консультирование, включающее генеалогическое исследование на основе анализа не только выкидышей, но и случаев мертворождений, задержки внутриутробного развития, врожденных аномалий, умственной отсталости, бесплодия; ультразвуковое исследование (для оценки степени риска дальнейших выкидышей или рождений аномального ребенка, пренатальной диагностики при беременности, вероятности донации яйцеклетки или сперматозоидов в случае проявления грубой патологии у мужчины и женщины); ультразвуковое исследование абортусов.

Самой распространенной причиной НВ являются инфекционные факторы: вирусы, бактерии, стрепто- и стафилококки, клебсиеллы, протей, микоплазмы и т.д., объединенные в так называемый класс TORCH-инфекций. Инфекция может приводить к НВ с разрушением плода и плодовых формирований (пуповины, плаценты, оболочек, вод), а также без инфицирования. Пути передачи инфекции: через половые клетки, восходящий, гематогенный, трансплацентарный.

Опасность НВ инфекционного генеза значительно повышается при имении у матери эндогенных воспалительных очагов генитальной и экстрагенитальной локализации. Существенную роль в развитии НВ играет латентная инфекция в организме женщины, особенно в случае нарушений иммунного взаимодействия между матерью и плодом, а также патологии эндокринной системы, что определяет это взаимодействие. Инфекция может приводить не только к НВ, но и образованию генетических пороков формирования плода.

Диагностика для выявления поражения плаценты:

УЗИ диагностика: утолщение, кальциноз и преждевременное старение плаценты, уменьшение количества околоплодной жидкости;

— Допплерометрия: нарушение маточного плацентарного и фетоплацентарного кровоснабжения, изменение периферического сопротивления сосудов плаценты.

Наиболее значимым диагностическим критерием нарушения развития плода является планиметрический метод (показатели окружности живота, высота дна матки).

Немаловажными причинами НВ являются вредные привычки и факторы невыясненной этиологии. В последние годы появились достоверные данные, указывающие на роль оксида азота (NO) в регуляции многих физиологических функций женского организма, включая ингибирование маточных сокращений и пролонгации беременности. Было доказано, что уровень NO в сыворотке крови беременных является универсальной прогностической меткой формирования беременности. Назначение трансдермальных форм донаторов NO беременным с НВ является эффективным лечебным алгоритмом у этого контингента женщин.

Респираторный дистресс-синдром (РДС) — распространенное неонатальное заболевание при НВ. Именно поэтому повышение неонатального выживания во многом зависит от эффективности его профилактики. Применение кортикостероидов в период 24-28 недель беременности приводит к снижению частоты тяжелых внутрижелудочных кровоизлияний, некротического колита, открытия артериального протока. Глюкокортикоиды применяют у беременных с опасностью преждевременных родов в срок от 24 до 34 недель. Решение о лечении ГКС не зависит от доступности лечения сурфактантом. При осложненной беременности, когда роды вероятны до 34-й недели, антенатальное применение глюкокортикоидов не рекомендуется, если нет риска срочных родов или оснований полагать, что такое лечение может благоприятно повлиять на организм матери.

При обычном НВ супругам, которые находятся в состоянии тревоги, разочарования или даже на грани отчаяния, необходима эмоциональная поддержка. Вероятность возникновения и развития успешной беременности достаточно велика. Прогноз в основном зависит от возраста женщины, количества предыдущих беременностей, которые прерывались, а также этиологии привычного НВ и профессиональной квалификации акушера-гинеколога, генетика и эндокринолога.

Автор: Варвара Павлюкова

Похожие новости

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки
Читайте также
Вы можете оставить комментарий, или trackback на Вашем сайте.

Оставить комментарий

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.

Все материалы на данном сайте взяты из открытых источников или присланы посетителями сайта и предоставляются исключительно в ознакомительных целях. Права на материалы принадлежат их владельцам.
Администрация сайта ответственности за содержание материала не несет. (Правообладателям)