Преператы изотретионина в лечении тяжелых и резистентных форм угревой сыпи

Преператы изотретионина в лечении тяжелых и резистентных форм угревой сыпи

Аккутан, Роаккутан (действующее вещество — изотретионин) в свое время произвели революцию в лечении угрей. На самом деле при их применении успех лечения практически гарантирован. Однако медицине известно, что эти медикаменты отнюдь не панацея, главным образом из-за наличия многочисленных побочных эффектов и необходимости большой осторожности применения препаратов у женщин детородного возраста. Поэтому лечение должно проводиться под строгим контролем врача дерматолога.

Изотретионин относится к группе ретиноидов, синтетических производных витамина А. Он обладает мощным кератолитическим действием за счет подавления неадекватной деятельности сальных желез, нормализации нарушенных процессов ороговения кожи и противовоспалительного действия. Его применяют в лечении тяжелых кистозных форм угревой сыпи, а также угревой сыпи резистентной ко всем другим методам лечения.
Форма выпуска: Мягкие желатиновые капсулы для внутреннего употребления, которые содержат 10 или 20 мг изотретионина.

Применяется препарат в индивидуальной дозе, в зависимости от веса больного. Принимают медикаменты во время еды. Фармакологи рекомендуют начинать лечение с дозировки 0,5 мг/кг/день, затем увеличить дозу до 2 мг на кг веса в день, в более тяжелых случаях угревой сыпи можно начинать сразу с большей дозы. Согласно исследованиям фабрикантов препарата общая доза принятая для лечения должна быть не менее 120 мг на килограмм веса.

Выздоровление достигается при продолжительности лечения от 16 до 24 недель. В случае плохой переносимости максимальной дозы препарата его можно принимать в меньшей дозе, но более продолжительное время.
У большинства пациентов (60%) угревая сыпь полностью исчезает при однократном курсе лечения. Процесс улучшения продолжается еще некоторое время после его окончания приема медикаментов. В случае рецидива начинать другой курс следует не ранее, чем через 8 недель после окончания предыдущего. Повторный курс проводится по той же схеме. Прием препаратов внутрь рекомендуется сочетать с наружным лечением той же группой медикаментов (ретиноевая мазь).

Лечение препаратами группы ретиноидов противопоказано при беременности, почечной и печеночной недостаточности, очень высоких уровнях липидов (холестерина) и при индивидуальной непереносимости препарата.

Особый контроль уделяют дерматологи при лечении этими медикаментами женщин детородного возраста, так как этот препарат, как хорошо известно фармакологам, вызывает тяжелые не совместимые с жизнью уродства у плода, а также выкидыши. Прежде чем начать лечение (за 1 месяц), а также во время лечения и в течение 1 месяца после окончания курса женщине необходимо проводить максимально эффективную контрацепцию и обязательно двумя надежными методами. Кроме того во время лечения необходимо ежемесячно проводить тест на беременность. По принятой во всем мире практике пациентка должна подписать документ о добровольном согласии на лечении, в котором должна указать , что знакома с возможными последствиями лечения и отказывается от последующих юридических претензий.

Фармакологи рекомендуют женщинам ограничиться наружным применением ретиноидов. И только в случае крайней необходимости и со всеми мерами предосторожности , описанными выше. В этом случае риск для ее здоровья будет значительно меньшим, хотя этот способ тоже противопоказан при беременности. Изотретиноин мало поглощается кожей, и потому оказывает местное, но выраженное терапевтическое действие на кожу.

Ретиноевую мазь начинают применять с минимальной концентрации (0.05%) 2 раза в сутки утром и вечером. Она наносится на чистую сухую кожу в очень небольшом количестве щадящими движениями, без интенсивного втирания. В редких случаях появления зуда, покраснения и шелушения кожы (обычно через 1-2недели) следует перейти на одноразовое употребление мази или сделать перерыв на 2-7 суток до исчезновения побочных явлений.

Возможные неприятные ощущения на коже могут уменьшиться от протирания ее кубиками льда. Примерно через месяц после начала лечения переходят на мазь более высокой концентрации (0,05%). Длительность лечения такая же как и при приеме препаратов внутрь. Снижают концентрацию мази с последние 4 недели лечения.

Препараты изотретиноина обладают многочисленными побочными эффектами. Они главным образом связаны с вызываемой этими медикаментами сухости слизистых оболочек и кожи. Это может быть генерализованная сухость кожи, коньюнктивиты, хейлиты (воспаления и трещины на губах), сухость носоглотки и вызванные этим носовые кровотечения, кровотечения из десен, головная боль, воспаления суставов и мышц (артралгии и миалгии), увеличение уровня холестерина в крови.

Кроме того, в начале лечения, примерно через месяц, обычно происходит интенсивное высыпание угрей и длиться оно около 2-4 недель. Не следует трогать угри руками и ни в коем случае не нужно выдавливать их содержимое. Чтобы добиться хорошего результата лечения потребуется большое терпение.
При покупке медикамента в аптеке посоветуйтесь с фармакологом, какие препараты вам понадобятся для гигиенического ухода за кожей во время курса лечения ретиноидами.

Вам понадобятся:

защитный крем от солнца (максимально защищающий, потомо что от воздействия солнечных лучей могут появиться или увеличиться пятна на коже),

увлажняющий крем для кожи — «oil free» (без жировой основы),

защитный и увлажняющий карандаш (помада) для губ,

специальное мягкое, не раздражающее кожу мыло или гель для лица и тела

Похожие новости

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки
Читайте также
Вы можете оставить комментарий, или trackback на Вашем сайте.

Оставить комментарий

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.

Все материалы на данном сайте взяты из открытых источников или присланы посетителями сайта и предоставляются исключительно в ознакомительных целях. Права на материалы принадлежат их владельцам.
Администрация сайта ответственности за содержание материала не несет. (Правообладателям)