Дыхательные расстройства в период сна: современная лечебная тактика

http://beka.ru - Добавил slava в категорию Пульмонология

Коротко о дыхательных расстройствах во время сна



Дыхание, или вентиляция легких, – это необходимый процесс жизнедеятельности человека, направленный на поддержание постоянства двух основных метаболических показателей:



а) напряжения артериальной крови кислородом (PaO2), или насыщения крови кислородом;

б) кислотно-щелочного равновесия артериальной крови, или pH крови.

Понимая это, легко выделить группу состояний, при которых происходят патологические изменения указанных показателей, т.е. развиваются дыхательные расстройства.



В связи с особенностями течения и малой изученностью такого физиологического состояния, как сон, отдельно выделяют дыхательные расстройства во время сна, которые объединяют под термином «синдром обструктивных апноэ-гипопноэ сна» (СОАГС).



Дыхательные расстройства во время сна потенциально опасны для жизни пациента, поскольку сопровождаются эпизодами выраженного снижения насыщения артериальной крови кислородом (десатурация крови) и развитием гипоксии сердца, мозга, почек. Гипоксия этих жизненно важных органов обычно сопровождается резкими изменениями артериального давления и нарушениями сердечного ритма, что может привести к внезапной смерти во время сна.



Дыхательные расстройства во время сна резко изменяют качество жизни пациентов. Ведущим дневным проявлением болезни является избыточная дневная сонливость, которая в буквальном смысле лишает пациента сил. Усталость, мышечная слабость, ослабление концентрации внимания, постоянное желание спать, с которым пациентам приходится бороться всеми силами – вот не полный перечень симптомов, к которым приводит систематическая гипоксия. С другой стороны, систематическая гипоксия вызывает развитие кардиоваскулярных нарушений, таких как стойкая артериальная гипертензия, ишемия миокарда, ишемия мозга.



Тканевая гипоксия имеет еще одно свойство – не происходит «правильного» окисления жиров, нарушается углеводный обмен и базовый метаболизм в организме. За этим обязательно последует резкий прирост массы тела, ожирение и гиподинамия, что в свою очередь вызовет снижение тонуса мышц и усилит явления апноэ во сне.



Патологическая цепочка замкнется и будет сама себя поддерживать до тех пор, пока не произойдет ее случайный «разрыв» из-за внешних или внутренних причин: несчастный случай на производстве или в быту, автодорожная катастрофа или инфаркт, гипертонический криз, инсульт.

Парадоксально, но внешне розовощекие, упитанные, добродушные толстяки среднего возраста являются в большинстве своем тяжело больными людьми, которых трудно назвать долгожителями.



Кроме того, они рискуют собою каждый день, а если при этом от их профессиональной деятельности зависят жизнь и здоровье окружающих (водитель транспорта, диспетчер авиалиний), наносимый ими ущерб социально опасен и требует государственного контроля.



В отдельную группу хочется выделить лиц пожилого возраста, имеющих дыхательные расстройства. В этой возрастной группе снижение тонуса мышц, гиподинамия, метаболические нарушения являются следствием физиологического угасания регенеративных процессов.



Тем не менее систематическая гипоксия на фоне апноэ сна играет неблагоприятную роль. Проводимый анализ среди пожилых пациентов с апноэ сна показывает снижение продолжительности их жизни на 7–12 лет, по сравнению с таковыми контрольной группы. Любопытно, но среди известных долгожителей нет ни одного, который предъявлял бы жалобы на плохой сон, остановки дыхания или нарушения ритма сердца в ночной период времени.

Качество и продолжительность жизни неразрывно связаны между собою. Третью часть своей жизни мы проводим во сне.



Это важная, ценная и необходимая составляющая нашего здоровья. Хороший, полноценный, освежающий сон позволяет человеку быть в пике активности, легко переносить разнообразный стресс, нагрузку, способствует эффективной адаптации к быстро меняющимся условиям окружающей жизни.



В то же время существующие отклонения или нарушения дыхательной функции не только неприятны по внешним проявлениям (кашель, храп, одышка, удушье), но и способны серьезным образом изменить качество и продолжительность жизни пациента практически любого возраста.

СМИ2
Listis
Gnezdo
LentaInform

Читайте также

Добавить комментарий

Войдите, чтобы комментировать или зарегистрируйтесь здесь