Влияние антибиотиков на риск развития осложнений после инфекций дыхательных путей

http://antibiotic.ru - Добавил medic в категорию Инфекционные болезни

Значительная доля антибиотиков назначается в амбулаторной практике, в основном при инфекциях дыхательных путей. Клинические рекомендации не советуют рутинно использовать антибиотики при инфекциях верхних дыхательных путей, фарингите или среднем отите. Рекомендации подразделяют инфекции нижних дыхательных путей на острый бронхит, при котором антибиотики не рекомендуются, и пневмонию, при которой они показаны.



На основании данных пациентов, имевшихся в базе General Practice Research Database (Великобритания) авторы оценили исходы 3,36 миллионов эпизодов инфекций дыхательных путей у пациентов из 162 клиник. В ходе данного крупномасштабного ретроспективного когортного исследования была выделена группа пациентов, которым назначались антибиотики, и группа не получающих антибактериальную терапию, а также оценено влияние антибиотиков на предотвращение развития осложнений и подсчитано количество назначений курсов антибактериальной терапии в обеих группах пациентов. Основной конечной точкой в данном исследовании была оценка риска развития серьёзных осложнений в течение месяца после постановки диагноза у пациентов принимавших и не принимавших антибиотики. Эти осложнения включали мастоидит после острого среднего отита, паратонзиллярный абсцесс после фарингита и пневмонию после инфекции верхних или нижних дыхательных путей. Было подсчитано количество пациентов, которых необходимо пролечить, для предотвращения одного случая возникновения осложнений.



Всего было выявлено 1081000 случаев инфекций верхних дыхательных путей, 1065088 случаев фарингита, 749389 случаев инфекций нижних дыхательных путей и 459867 случаев острого среднего отита.



Общее количество осложнений при остром среднем отите, фарингите и инфекциях верхних дыхательных путей было невелико, и общее количество курсов антибактериальной терапии данным категориям пациентов для предотвращения одного случая возникновения осложнений превышало 4000, и было примерно одинаковым среди различных возрастных групп. В ходе исследования было выявлено весьма незначительное число случаев острой ревматической лихорадки и острого гломерулонефрита после перенесённого острого фарингита.



Наоборот, риск развития пневмонии после острого бронхита был высоким, особенно среди пациентов в возрасте старше 65 лет. Частота постановки диагноза «пневмония» в течение 30 дней после острого бронхита составляла 4% у не получавших антибиотики пациентов и 1,5% у получавших антибактериальную терапию. При этом для предотвращения пневмонии общее количество курсов антибактериальной терапии было относительно невысоким — 38 для пациентов старше 65, и 96-119 групп пациентов более молодого возраста.



Курение и наличие хронических заболевания дыхательной или сердечно-сосудистой системы не влияли на риск возникновения пневмонии после острого бронхита.



Таким образом, антибиотики не снижают риск возникновения серьёзных осложнений при инфекциях верхних дыхательных путей, остром среднем отите или остром фарингите, однако назначение антибактериальной терапии значительно снижает риск развития пневмонии после острого бронхита, особенно у пожилых пациентов, у которых риск возникновения данного осложнения является наибольшим.



Petersen I., Johnson A. M., Islam A., Duckworth G., Livermore D.M., Hayward A.C.



Protective effect of antibiotics against serious complications of common respiratory tract infections: retrospective cohort study with the UK General Practice Research Database.



BMJ. doi:10.1136/bmj.39345.405243.BE

Published online October 18, 2007.

MarketGid
Listis
LentaInform

Читайте также

Добавить комментарий

Войдите, чтобы комментировать или зарегистрируйтесь здесь