Медицина 2.0

В наши дни довольное широкое распространение получила т.н. «гигиеническая гипотеза», согласно которой причиной увеличения частоты развития атопических заболеваний является снижение микробной антигенной нагрузки на организм ребенка в связи с уменьшением размера семьи и улучшением жизненных условий. Данная гипотеза была сформулирована в 1989 году Strachan D.P (Hay fever, hygiene, and household size. BMJ. 1989 BMJ. 1989 Nov 18;299(6710):1259-60). В соответствии с гигиенической концепцией развития аллергии перенесённые в первые два года жизни ребёнком инфекционные заболевания могут оказывать протективный эффект по отношению к бронхиальной астме. Дело в том, что уменьшение контакта с бактериальными антигенами уменьшает возможность переключения сформировавшегося в антенатальном и неонатальном периоде Th2-клеточного иммунного ответа с преобладанием его над Th1-клеточным иммунным ответом в направлении сбалансированного соотношения Th1- и Th2-ответов, что способствует персистированию аллергического ответа (Martinez F.D., Holt P.G.. Role of microbial burden in etiology of allergy and asthma. Lancet. 1999; 354 Suppl 2: SII 12-5). Существует ряд исследований, свидетельствующих о наличии связи между инфекциями, перенесёнными в раннем детском возрасте, и снижением риска возникновения атопии, однако в настоящее время пока нет прямых доказательств предрасполагающего влияния сниженного уровня экспозиции бактериальными антигенами на возникновению атопии у детей.



Исследователи из Великобритании изучили влияние перенесённых в детском возрасте инфекций на развитие поллиноза в последующем. Из баз данных General Practice Research Database (GPRD) и Doctors Independent Network (DIN) были извлечены сведения о 3549 парах случай-контроль, сопоставимых по возрасту, полу и длительности периода последующего наблюдения до момента установления диагноза. Используя эти данные, исследователи попытались установить связь между 30 различными видами инфекций и риском развития поллиноза. Как оказалось, перенесённые в возрасте до 2 лет инфекции верхних дыхательных путей, диарея, рвота и острый средний отит (причём, каждая из перечисленных форм в отдельности) приводят к умеренному увеличению риска возникновения поллиноза. Когда полученные результаты были скоррегированы в соответствии с частотой врачебных консультаций (поскольку у детей с большим числом визитов к врачу более вероятно имеются записи о наличии инфекционных заболеваний, и у них также более вероятно диагностируется поллиноз) только бронхиолит был статистически значимо связан со снижением риска развития поллиноза (отношение рисков 0,8).



Таким образом, результаты данного исследования не подтвердили концепцию защитной роли инфекционных заболеваний, перенесённых в детстве, в профилактике аллергии.



Bremner S.A., Carey I.M., DeWilde S., Richards N., Maier W.C., Hilton S.R., Strachan D.P., Cook D.G.



Infections presenting for clinical care in early life and later risk of hay fever in two UK birth cohorts.



Allergy 2008; 63: 274-283.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки