Медицина 2.0

Термин «полипы» является собирательным и включает в себя целый ряд различных заболеваний желчного пузыря, протекающих по общим клиническим признакам и имеющим одинаковую картину при диагностических исследованиях.



Выявляются следующие заболевания:



Псевдополипы



1. Холестериновые полипы (наиболее частая категория)

2. Аденоматозная гиперплазия

3. Воспалительная гиперплазия

4. Папиллярная гиперплазия



Истинные полипы



1. Аденома

2. Аденокарцинома

3. Карциноид

4. Гамартома (синдром Пейтца-Егертса)



Основная проблема диагностики и лечения полипов заключается именно в том, что разные заболевания можно личить по разному, но их невозможно различить.



Клиническая картина



Большинство полипов являются бессимптомными и выявляются при УЗИ, проведенном в плановом порядке.



Менее часто полипы сопровождаются болями в эпигастрии и правом подреберье, связанными с приемом пищи, тошнотой и другими симптомами, характерными для холестероза и бескаменного холецистита.



Диагностика полипов желчного пузыря



Основным методом диагностики полипов является УЗИ. При этом определяется мягкотканое образование, связанное со стенкой желчного пузыря и не дающее акустической тени. При полипах большого размера возможно проведение УЗ доплеровского исследования с определением кровотока в полипе и окружающей его стенке желчного пузыря.



Лечение



Бесспорен тот факт, что в случае сочетания полипов с камнями желчного пузыря больным показана операция холецистэктомия.



При выявлении полипов диаметром более 10 мм, при наличии множественного полипоза желчного пузыря показана операция.



Холецистэктомия показана и при «симптомном» полипозе желчного пузыря, то есть при сочетании полипов с бескаменным холециститом.



Что касается выявлении полипов диаметром менее 10 мм - тактика лечения этой категории больных до конца не определена. Бльшинство хирургов считает необходимым операцию из-за возможности злокачественного характера полипа диаметром и несколько миллиметров.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки