Медицина 2.0

Для лечения онкологических заболеваний как правило требуются курсы химио- и лучевой терапии, использование которых приводит к нарушению работы яичников и потере фертильности. Подобные последствия особенно неприятны для детей и молодых девушек. Вопрос приобретает все большее значение с улучшением результатов лечения опухолевых заболеваний. Американское общество репродуктивной медицины (American Society for Reproductive Medicine) опубликовало обзор существующих методик проведения криоконсервации и особенностей ее проведения при различных показаниях. Кроме онкологических больных рекомендовать криоконсервацию можно пациентам, проходящим курс лечения с токсическим действием на гонады, больным, страдающим аутоимунными заболеваниями, и тем, у кого в силу генетических причин велика вероятность развития синдрома истощения яичников.



Ткани яичника или целый яичник забираются при лапароскопической или лапаратомической операции. Затем их медленно замораживают или витрифицируют, эффективность обоих методов одинакова.



При необходимости возможно проведение ортотопической аутотрансплантации сохраненных тканей (в этом случае пересадка производится в медуллярную часть оставшегося яичника или в ямку яичника) или же гетеротопической аутотрансплантации, при которой ткани яичников пересаживаются в предплечье или брюшную стенку. Известны о случаях наступления беременности после ортотопической трансплантации, хотя нередко невозможно точно установить происхождение яйцеклетки - из сохраненных и пересаженных тканей или из второго яичника.



Возможным осложнениями трансплантации после криоконсервации является ишемия и последующая атрезия фолликулов - уменьшение их размеров при созревании и, как следствие, отсутствие овуляции. Другая опасность - перенос опухолевых клеток при трансплантации. Чаще всего это происходит, если пациентка страдала гемобластозом или же опухолью, метастазирующей в яичники.



В обзоре приведены и другие способы сохранения фертильности. Если для пациенток препубертатного возраста подойдет только криоконсервация тканей яичника, то более взрослые женщины могут сохранить яйцеклетки или эмбрионы.



Процедура все еще считается экспериментальной. Решение об использовании того или иного метода должно приниматься с учетом характера болезни пациентки, проводимого лечения, доступного временного интервала.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки