Уровень глюкозы крови натощак у пациентов с диабетом связан с риском инсульта
Сахарный диабет (СД) сопровождается в два раза большим риском кардиоваскулярных событий, в том числе инфаркта миокарда и кардиальной смерти, и в 2-6 раз большим риском инсульта. Важность снижения риска в этой популяции не вызывает сомнений; в то же время данные о том, что жесткий контроль гликемии натощак (ГН) является мерой профилактики инсульта, ограничены.
Рост заболеваемости СД требует дальнейшей оценки влияния жесткого контроля ГН на риск инсульта. Целью проспективного когортного исследования NOMAS (Northern Manhatten Study) было определить взаимосвязь между уровнями ГН у больных СД и риском ишемического инсульта и других сосудистых событий.
За период 1993-2003 гг. обследовали 3298 лиц в возрасте старше 40 лет, не имевших на момент включения инсульта в анамнезе. Участников разделили на три группы по уровням гликемии натощак и наличию СД: I группа – повышенные уровни ГН (≥126 мг/дл, или ≥7 ммоль/л) и анамнез СД, II – целевые уровни ГН (< 126 мг/дл, или < 7 ммоль/л) и анамнез СД, III (группа сравнения) – без анамнеза СД.
Средний возраст участников был 69 лет, 63% женщин. Несмотря на выраженные различия в распространенности СД среди представителей разных этнических групп, распространенность повышенных и целевых уровней ГН была подобной. СД в анамнезе имели 572 (18%) участника, из них у 338 (59%) выявлена гипергликемия натощак.
Среди пациентов с СД повышенные уровни ГН ассоциировались с женским полом (р < 0,04), участием в программе Medicaid (социальная программа, обеспечивающая предоставление медицинской помощи жителям США, имеющим низкий доход; р=0,01) и отсутствие медицинской страховки (р=0,03).
На протяжении периода наблюдения (в среднем 6,5 лет) произошло 190 ишемических инсультов и 585 других сосудистых событий. Пациенты с СД и гипергликемией натощак имели почти в три раза больший риск инсульта.
Повышенный риск инсульта, связанный с гипергликемией натощак, не различался в группах пациентов с ГН 126-150 мг/дл и ГН > 159 мг/дл.
У пациентов с СД, имевших целевые уровни ГН, риск инсульта не повышался.
Подобная взаимосвязь отмечена и для других сосудистых событий: сочетание СД с гипергликемией натощак сопровождалось двукратным повышением риска без такого у пациентов СД и целевыми уровнями ГН.
Авторы пришли к выводу, что результаты исследования NOMAS выявили преимущества более жесткого контроля гликемии для первичной профилактики инсульта.
B. Boden-Albala et al. Diabetes Care. Published online March 13, 2008
Рост заболеваемости СД требует дальнейшей оценки влияния жесткого контроля ГН на риск инсульта. Целью проспективного когортного исследования NOMAS (Northern Manhatten Study) было определить взаимосвязь между уровнями ГН у больных СД и риском ишемического инсульта и других сосудистых событий.
За период 1993-2003 гг. обследовали 3298 лиц в возрасте старше 40 лет, не имевших на момент включения инсульта в анамнезе. Участников разделили на три группы по уровням гликемии натощак и наличию СД: I группа – повышенные уровни ГН (≥126 мг/дл, или ≥7 ммоль/л) и анамнез СД, II – целевые уровни ГН (< 126 мг/дл, или < 7 ммоль/л) и анамнез СД, III (группа сравнения) – без анамнеза СД.
Средний возраст участников был 69 лет, 63% женщин. Несмотря на выраженные различия в распространенности СД среди представителей разных этнических групп, распространенность повышенных и целевых уровней ГН была подобной. СД в анамнезе имели 572 (18%) участника, из них у 338 (59%) выявлена гипергликемия натощак.
Среди пациентов с СД повышенные уровни ГН ассоциировались с женским полом (р < 0,04), участием в программе Medicaid (социальная программа, обеспечивающая предоставление медицинской помощи жителям США, имеющим низкий доход; р=0,01) и отсутствие медицинской страховки (р=0,03).
На протяжении периода наблюдения (в среднем 6,5 лет) произошло 190 ишемических инсультов и 585 других сосудистых событий. Пациенты с СД и гипергликемией натощак имели почти в три раза больший риск инсульта.
Повышенный риск инсульта, связанный с гипергликемией натощак, не различался в группах пациентов с ГН 126-150 мг/дл и ГН > 159 мг/дл.
У пациентов с СД, имевших целевые уровни ГН, риск инсульта не повышался.
Подобная взаимосвязь отмечена и для других сосудистых событий: сочетание СД с гипергликемией натощак сопровождалось двукратным повышением риска без такого у пациентов СД и целевыми уровнями ГН.
Авторы пришли к выводу, что результаты исследования NOMAS выявили преимущества более жесткого контроля гликемии для первичной профилактики инсульта.
B. Boden-Albala et al. Diabetes Care. Published online March 13, 2008
Иллюстрация к статье:
Самые свежие новости медицины на нашей странице в Вконтакте
Добавил microb в категорию Неврология
Добавить комментарий