Медицина 2.0

Диабетическая нефропатия – специфические патологические изменения почечных сосудов, возникающие при сахарном диабете обоих типов и приводящие к гломерулосклерозу, снижению фильтрационной функции почек и развитию хронической почечной недостаточности.

Все мероприятия для лечения диабетической нефропатии делятся на 4 этапа.

1. Профилактика поражения почечных сосудов при сахарном диабете. Это возможно при поддержании оптимального уровня глюкозы крови за счет грамотного назначения сахароснижающих препаратов.

2. При наличии микроальбуминурии приоритетным также является поддержание нормального уровня сахара крови, а также лечение артериальной гипертонии, которая нередко возникает уже на данной стадии развития заболевания. Оптимальными препаратами для лечения повышения артериального давления считаются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Кроме того, большое значение имеет особая диета с максимальным содержанием белка не более 1 г на 1 кг массы тела.

3. При появлении протеинурии основной целью лечения является предупреждение быстрого снижения функции почек и развития терминальной почечной недостаточности. В диете вводятся более жесткие ограничения на содержания белка в пище: 0,7-0,8 г на 1 кг массы тела. При низком содержании белка в пище может возникнуть распад собственных белков организма. Поэтому с заместительной целью возможно назначение кетоновых аналогов аминокислот, например, кетостерила. Остается актуальным поддержание оптимального уровня глюкозы крови и коррекция высокого артериального давления. К ингибиторам АПФ добавляют блокаторы кальциевых каналов или бета-адреноблокаторы. При отеках назначают мочегонные препараты и контролируют объем выпитой жидкости - около 1 литра в сутки.

4. При снижении скорости клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин показана заместительная почечная терапия или трансплантация (пересадка) органов. В настоящее время заместительная почечная терапия представлена такими методами, как гемодиализ и перитонеальный диализ. Но оптимальным способом лечения терминальной стадии диабетической нефропатии является пересадка комплекса почка - поджелудочная железа.

При сахарном диабете недостаток инсулина в организме человека ведет к сбоям в функционировании эндокринной системы, сказывается на состоянии всего организма. Для данной болезни характерно хроническое проистечение, у людей ухудшается зрение, плохо работают почки, снижается чувствительность ног, страдает сердечнососудистая система.

Медикаментозное лечение и профилактические мероприятия назначаются доктором в зависимости от типа диабета: инсулинозависимого или инсулиннезависимого.
При тяжелых формах заболевания, в период ухудшения состояния больным сахарным диабетом требуется специальный уход.

Поскольку защитные функции организма больного, страдающего сахарным диабетом, ослаблены, уход за ним должен быть направлен на систематические меры по укреплению иммунитета, стабилизации работы органов и систем, совмещая диетотерапию, гигиену, физические нагрузки и употребление инсулина в виде инъекций или таблеток. В первую очередь это касается больных диабетом II типа, которым показана заместительная инсулинотерапия. Больным нельзя игнорировать контроль показателей сахара (анализ крови, мочи), который диабетики I типа должны планомерно производить 1 раз в неделю или в случае необходимости - утром, до еды за 2 часа (также и после) и вечером. При диабете II типа - 2-3 раза в месяц.

При назначении подкожного введения инсулина целесообразно соблюдать все необходимые правила и санитарно-гигиенические нормы. Инъекции инсулина вводят в боковые области живота (не ближе 5 см до пупка), подходит также внешняя сторона плеча, внешняя и передняя поверхность бедер выше колена. Необходимо помнить о том, что у людей, страдающих сахарным диабетом, повышен порог чувствительности, потому осмотр кожных покровов должен стать правилом. Любая воспаленная необработанная ранка, опрелость, царапина или быстрообразующиеся за счет замедленного кровообращения пролежни, могут спровоцировать серьезные проблемы: инфицирование, диабетическую гангрену.
.
Особое внимание следует уделять чистоте и личной гигиене. Если больной сахарным диабетом - лежачий, уход ему требуется более тщательный. Необходимо проводить профилактику пролежней, обязательно подмывать после опорожнения мочевого пузыря, поскольку моча с высоким содержанием сахара раздражает кожу, вызывает зуд, ведет к образованию опрелостей. После подмывания, мытья ног, подмышечных впадин кожу следует вытирать насухо, если человек тучный, обрабатывать места повышенного потоотделения специальной присыпкой.

Больной должен пользоваться личными средствами гигиены, регулярно подвергать их санобработке. Для больных сахарным диабетом характерны частые воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта и десен, поэтому уход за полостью рта должен быть особенным. Чистка зубов пастой с противовоспалительным эффектом, полоскание ротовой полости травяными настоями и специальными эликсирами - это профилактика стоматита и гингивита.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки