Медицина 2.0

Тошнота и рвота - тесно связанные между собой явления, оба возникают при возбуждении рвотного центра, который находится в продолговатом мозге.



Тошнота может предшествовать рвоте или быть самостоятельным проявлением. Из заболеваний желудка умеренная тошнота отмечается при компенсированном хроническом гастрите с секреторной недостаточностью, на поздних стадиях рака желудка. Чаще всего тошнота обусловлена внежелудочными причинами - заболеваниями печени и желчных путей, кишечника, поджелудочной железы, почечной недостаточностью, поражением центральной нервной системы.



Причины, вызывающие рвоту многообразны. Выделяют три патогенетических варианта рвоты:



* центральная рвота вследствие функциональных и органических нарушений центральной нервной системы;

* гематогенно-токсическая рвота, когда рвотный центр раздражается токсическими веществами, циркулирующими в крови;

* висцеральная рвота вследствие рефлекторных влияний на рвотный центр со стороны внутренних органов. Как частный случай висцеральной рвоты выделяют желудочную рвоту.



Желудочная рвота возникает при раздражении слизистой желудка химическими веществами, лекарственными средствами, недоброкачественной пищей. Такая рвота возникает после еды, рвотных масс немного. При язвенной болезни, гастрите В, хроническом дуодените, сопровождающихся пилороспазмом, рвота возникает на высоте болей, бывает достаточное количество рвотных масс, имеющих кислый вкус. Рвота вследствие органического стеноза привратника постоянная и обильная, в рвотных массах больные отмечают наличие остатков пищи, съеденной накануне или даже раньше. Характерной особенностью желудочной рвоты является то, что она приносит облегчение.



Примесь желчи в рвотных массах свидетельствует о дуоденогастральном рефлюксе. Большое диагностическое значение имеет примесь крови. Алая, неизмененная кровь может быть при синдроме Маллори-Вейса, массивном кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода. Иногда рвота алой кровью бывает при язвенной болезни или распадающемся раке желудка. Чаще всего при язвенных кровотечениях бывает рвота "кофейной гущей". Дополнительный признак гастродуоденального кровотечения - следующее за ним появление дегтеобразного стула (мелена).

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки