Медицина 2.0

Моча вырабатывается почками и является отходами организма — в нее попадают продукты жизнедеятельности, которые отфильтровываются из крови. Именно поэтому ее состав и количество могут немало рассказать о здоровье человека. Так, при некоторых заболеваниях в ней появляются разные примеси, меняется и частота мочеиспускания. Какие объемы выделяемой мочи являются нормой и когда стоит обратить внимание на состояние своего организма.

Норма суточного мочеиспускания

При оценке нормы мочеиспускания стоит учитывать два показателя — суточный объем (диурез) и разовую порцию урины (микцию). В норме почки взрослого человека выделяют около 1,5 л жидкости в день. Моча беспрерывно поступает в мочевой пузырь, и когда порция достигает около 300 мл, человек чувствует позывы в туалет. При этом орган эластичен, может растягиваться и увеличиваться в объемах в два раза (до 600 мл), поэтому здоровый человек может контролировать мочеиспускание. Например, утренняя порция в норме всегда будет больше дневных.

Если позывы невозможно контролировать, но при этом никаких других симптомов (болей, резей и прочего) нет, проблема, скорее всего, заключается в так называемом гиперактивном (нейрогенном) мочевом пузыре. При этом диагнозе наблюдается гипертонус мышцы, который может быть спровоцирован патологической передачей импульса между мозгом и мочевым пузырем. Часто сокращение мочевого пузыря происходит на эмоциональной почве: достаточно немного переволноваться, и человек начинает чувствовать сильные позывы в туалет. Гиперактивный мочевой пузырь развивается после перенесенных заболеваний мочеполовой системы, травм спинного мозга, поражений центральной нервной системы. Но при этом может быть вызван стрессами или чрезмерной эмоциональностью пациента.

У взрослого здорового человека количество мочеиспусканий редко превышает 5-7 в день. А вот для новорожденного в первые два месяца жизни нормой может считаться до 25 микций. Поэтому при оценке состояния нужно учитывать все факторы, которые могли повлиять на процесс мочеиспускания. Ведь далеко не всегда это связано с заболеваниями.

Физиологические причины частого мочеиспускания

С мочой почки выводят из организма вредные вещества, токсины, а также излишек жидкости. При почечной недостаточности количество выводимой жидкости меньше, чем количество поступающей — у человека появляются отеки. Но если органы здоровы, то количество и объем микций будут соответствовать потребляемой жидкости и будут непосредственно связан с внешними факторами. Так, например, при обильном питье мочеиспускание будет учащенным, а если человек, наоборот, мало пил — редким и скудным.

Частое мочеиспускание может быть также спровоцировано следующими факторами:

Мочегонные напитки, фрукты и овощи: арбуз, огурцы, брусника, клубника, чаи. Острая или соленая пища. Переохлаждение. Прием диуретиков. Стрессы (у детей нервные переживания вызывают энурез — недержание мочи в ночное время). Пожилой возраст у женщин. С возрастом мышцы сфинктера мочевого пузыря слабеют и хуже удерживают урину.

При беременности матка давит на мочевой пузырь, поэтому у женщины позывы в туалет могут появляться чаще, при этом объем микций уменьшается или остается прежним. Если мочеиспускание не сопровождается болями, жжением, а моча не меняет цвет и не мутнеет, такие изменения считаются физиологической нормой и не требуют никакого лечения.

Уменьшение объемов диуреза опаснее учащенного мочеиспускания. Связано это с тем, что при нехватке жидкости почки перестают работать эффективно и не справляются с выведением продуктов жизнедеятельности. Поэтому сама по себе олигурия (уменьшение суточного диуреза до уровня 500 мл) или более тяжелое состояние анурия (менее 50 мл/сутки) опасны для здоровья. Почкам может не хватать жидкости по следующим причинам:

Слишком частое мочеиспускание. Например, при приеме алкогольных напитков почки активнее выводят токсины и поэтому нуждаются в больших объемах жидкости. Чрезмерный вывод жидкости из организма через пот, рвоту, диарею. Например, при высокой температуре, если человек недостаточно пьет, диурез сокращается. А кишечные инфекции могут закончиться тяжелым обезвоживанием и поражением почек. Проблемы мочеполовой системы: цистит, уретрит и другое

Нарушенное мочеиспускание говорит о заболеваниях мочеполовой системы в том случае, если сопровождается следующими симптомами:

Боль. Жжение, резь. Ощущение неполного опустошения мочевого пузыря. Прерывистая слабая струя. Различные примеси в моче — помутнение, сгустки, осадок и прочее.

Среди частых причин болезненного мочеиспускания во взрослом возрасте врачи называют мочекаменную болезнь или же ее начальную стадию — солевой диатез. Небольшие конкременты, или «песок» (конкременты размером менее 3 мм), выводимый с уриной, раздражает мочевыводящие пути, вызывает дискомфорт и постоянные позывы помочиться. Однако действительно опасной болезнь становится тогда, когда в узкие пути попадает крупный камень и полностью перекрывает отток мочи. В этом случае анурия достаточно быстро может привести к поражению почек и требует немедленной медицинской помощи.

Частой причиной изменения суточного диуреза являются различные инфекции. Среди них:

Цистит и уретрит. Воспаление мочевого пузыря больше распространено среди женщин, а вот поражение мочеиспускательного канала — частая проблема именно у мужчин. Связано это с особенностями строения органов. В норме в мочевом пузыре отсутствуют бактерии, поэтому инфицирование происходит из внешней среды. Поскольку у женщин мочеиспускательный канал гораздо короче и шире, бактерии быстро поднимаются до мочевого пузыря. У мужчин же, наоборот, задерживаются в уретре. Пиелонефрит. Воспалительный процесс в почках также может повлиять на количество микций. Инфекции, передающиеся половым путем: трихомониаз, гонорея, хламидиоз. Простатит. Воспаление предстательной железы считается одной из самых распространенных причин изменения суточного диуреза у мужчин старше 50 лет.

Среди неинфекционных причин изменения мочеиспускания у мужчин чаще всего встречается аденома (доброкачественное новообразование) или рак предстательной железы. Опухоль перекрывает проходящую через железу уретру и блокирует отток мочи из мочевого пузыря. У женщин такой же эффект наблюдается при опущении матки или мочевого пузыря (цистоцеле), миоме, злокачественных новообразованиях в половых органах, которые давят на мочевой пузырь и ухудшают его работу. Сначала такие заболевания приводят к учащению количества микций, но с увеличением давления отток мочи может затрудняться, вплоть до полного перекрытия канала и невозможности опорожнить мочевой пузырь.

Другие причины изменения мочеиспускания: диабет и прочее

Поражения органов мочеполовой системы — наиболее частая причина изменения диуреза. Однако на количество выводимой мочи могут влиять и другие заболевания. Например, поражения эндокринной системы, гормональные нарушения. Среди них самым распространенным является сахарный диабет. В этом случае в организме плохо усваивается или вовсе не усваивается глюкоза, она в неизмененном виде уходит через почки, унося с собой и большое количество воды. Поэтому на фоне частых мочеиспусканий при диабете наблюдается мучительная жажда. Среди других симптомов заболевания — резкие изменения веса, кожный зуд, раздражения и плохо заживающие раны, усталость, сонливость.

На диурез влияют и другие гормональные нарушения:

Несахарный диабет. Болезнь напрямую связана с недостаточной выработкой гормона вазопрессина, который регулирует количество воды в теле и обладает антидиуретическим эффектом. Поэтому при таком диагнозе суточный диурез может увеличиваться до 6-15 л. Гиперальдостеронизм — увеличение синтеза альдостерона. Гиперпаратиреоз — повышенная выработка паратиреоидного гормона.

На выведение жидкости из организма влияет и состояние сердечно-сосудистой системы. Так, у людей с сердечной недостаточностью наблюдаются сильные отеки, их чаще беспокоят позывы в туалет ночью.

Нарушение водно-солевого баланса сказывается на количестве мочеиспусканий. Например, в результате нехватки калия жидкость может задерживаться в организме, и микции будут скудными и редкими. А вот недостаточное количество солей натрия и хлора, наоборот, вызывает обезвоживание.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки