Легочные проявления у детей с внебольничными инфекциями, вызванными Staphylococcus aureus
Цель. Внебольничные первичная пневмония и метастатическая легочная инфекция, этиологическим фактором которых был S. aureus, стали более частыми нозологическими формами у пациентов детского медицинского центра штата Техас.
Методы. В этой работе исследователи стремились описать зависимость возникновения у больных агрессивного течения легочной патологии, причинами которой был золотистый стафилококк, от присутствия в бактериальных клетках генов, кодирующих лейкоцидин Пантон-Валентайна (PVL) (luk-S-PV и luk-F-PV) и коллагенадгезин (cna). Были исследованы пациенты с агрессивным течением легочной патологии в период с 1 августа 2001 года по 30 июня 2004 года. Кроме того, в исследование были включены данные патологоанатомического вскрытия умерших больных. Изоляты S. aureus были изучены на наличие генов, детерминирующих лейкоцидин Пантон-Валентайна и коллагенадгезин, методом полимеразной цепной реакции.
Результаты. В общей сложности 47 из 70 пациентов, страдали внебольничной инфекцией с атипичными легочными проявлениями, этиологическим фактором которой был метициллинрезистентный S. aureus, по сравнению с 12 из 43 лиц, у которых данная патология возникла вследствие инфицирования чувствительным к метициллину золотистым стафилококком (Р < 0,001). Пневмония и/или эмпиема в дополнение к септическому эмболизированию были самыми частыми проявлениями патологического процесса. Метастазирование инфекции в легочную ткань часто возникало у пациентов с остеомиелитом. Тяжелая некротизирующая пневмония была диагностирована у 3 детей на фоне вирусной инфекции парагриппом и гриппом. Наличие генов, кодирующих лейкоцидин Пантон-Валентайна, было исследовано у 67 метициллинрезистентных и 23 метициллинчувствительных штаммов S. aureus. Атипичное течение легочных симптомов заболевания отмечалось у 51 из 80 пациентов, у которых был выделен золотистый стафилококк с генами, кодирующими лейкоцидин Пантон-Валентайна, по сравнению с 2 из 23 больных с PVL-отрицательными штаммами (Р < 0,001). Только 2 изолята S. aureus (оба из которых метициллинчувствительные), которые являлись этиологическим фактором атипичного течения легочной патологии, несли гены cna. Наличие лейкоцидина
Пантон-Валентайна оставалось независимым фактором риска, ассоциирующимся с атипичным течением легочных симптомов у пациентов с вторичной пневмонией при мультивариантном статистическом анализе (Р = 0,03).
Выводы. Патология органов дыхания является наиболее частым проявлением инвазивных форм инфекции, вызванной S. aureus. Внебольничное инфицирование метициллинрезистентным золотистым стафилококком может проявляться возникновением первичной пневмонии, также как и метастатическим проникновением бактерий в легкие. Присутствие генов, кодирующих лейкоцидин Пантон-Валентайна, тесно ассоциировано с возникновением легочных заболеваний, этиологическим фактором которых является S. aureus.
Pulmonary Manifestations in Children with Invasive Community-Acquired Staphylococcus aureus Infection
Blanca E. Gonzalez, Kristina G. Hulten, Megan K. Dishop, Linda B. Lamberth, Wendy A. Hammerman, Edward O. Mason, Jr., and Sheldon L. Kaplan
Clin Infect Dis 2005;41: 583-590.
Background. Primary pneumonia and metastatic pulmonary infection have become more common in patients with invasive community-acquired Staphylococcus aureus disease at Texas Children's Hospital (TCH; Houston).
Methods. In this study, we sought to describe pulmonary involvement in children with community-acquired S. aureus invasive infection and to determine whether the presence of genes encoding Panton-Valentine leukocidin (PVL) (luk-S-PV and luk-F-PV) and collagen adhesin (cna) is correlated with pulmonary manifestations. Patients with invasive staphylococcal infections admitted to TCH between 1 August 2001 and 30 June 2004 were studied. Chest imaging and postmortem examination reports were reviewed. Isolates were tested for the presence of genes encoding PVL and collagen adhesin by PCR.
Results. A total of 47 of 70 patients with community-acquired methicillin-resistant S. aureus (MRSA) infection had abnormal pulmonary imaging findings, compared with 12 of 43 patients with community-acquired methicillin-susceptible S. aureus (MSSA) infection (P < .001). Pneumonia and/or empyema, in addition to septic emboli, were the most common findings. Metastatic pulmonary disease occurred more frequently among patients with osteomyelitis. Severe necrotizing pneumonia was present in 3 children coinfected with influenza and parainfluenza virus. The presence of genes encoding PVL was investigated in 67 MRSA and 36 MSSA isolates. Abnormal chest imaging findings were observed for 51 of 80 patients with PVL-positive isolates, compared with 2 of 23 patients with PVL-negative isolates (P < .001). Only 2 isolates (both of which were MSSA) from patients with abnormal chest radiograph findings carried cna. PVL remained independently associated with abnormal chest imaging findings in patients with secondary pneumonia in a multivariate analysis (P = .03).
Conclusions. Pulmonary involvement is commonly observed in patients with invasive community-acquired S. aureus infections. Community-acquired MRSA may cause primary community-acquired pneumonia, as well as metastatic pulmonary disease. The presence of genes encoding PVL is highly associated with pulmonary involvement by S. aureus.
Методы. В этой работе исследователи стремились описать зависимость возникновения у больных агрессивного течения легочной патологии, причинами которой был золотистый стафилококк, от присутствия в бактериальных клетках генов, кодирующих лейкоцидин Пантон-Валентайна (PVL) (luk-S-PV и luk-F-PV) и коллагенадгезин (cna). Были исследованы пациенты с агрессивным течением легочной патологии в период с 1 августа 2001 года по 30 июня 2004 года. Кроме того, в исследование были включены данные патологоанатомического вскрытия умерших больных. Изоляты S. aureus были изучены на наличие генов, детерминирующих лейкоцидин Пантон-Валентайна и коллагенадгезин, методом полимеразной цепной реакции.
Результаты. В общей сложности 47 из 70 пациентов, страдали внебольничной инфекцией с атипичными легочными проявлениями, этиологическим фактором которой был метициллинрезистентный S. aureus, по сравнению с 12 из 43 лиц, у которых данная патология возникла вследствие инфицирования чувствительным к метициллину золотистым стафилококком (Р < 0,001). Пневмония и/или эмпиема в дополнение к септическому эмболизированию были самыми частыми проявлениями патологического процесса. Метастазирование инфекции в легочную ткань часто возникало у пациентов с остеомиелитом. Тяжелая некротизирующая пневмония была диагностирована у 3 детей на фоне вирусной инфекции парагриппом и гриппом. Наличие генов, кодирующих лейкоцидин Пантон-Валентайна, было исследовано у 67 метициллинрезистентных и 23 метициллинчувствительных штаммов S. aureus. Атипичное течение легочных симптомов заболевания отмечалось у 51 из 80 пациентов, у которых был выделен золотистый стафилококк с генами, кодирующими лейкоцидин Пантон-Валентайна, по сравнению с 2 из 23 больных с PVL-отрицательными штаммами (Р < 0,001). Только 2 изолята S. aureus (оба из которых метициллинчувствительные), которые являлись этиологическим фактором атипичного течения легочной патологии, несли гены cna. Наличие лейкоцидина
Пантон-Валентайна оставалось независимым фактором риска, ассоциирующимся с атипичным течением легочных симптомов у пациентов с вторичной пневмонией при мультивариантном статистическом анализе (Р = 0,03).
Выводы. Патология органов дыхания является наиболее частым проявлением инвазивных форм инфекции, вызванной S. aureus. Внебольничное инфицирование метициллинрезистентным золотистым стафилококком может проявляться возникновением первичной пневмонии, также как и метастатическим проникновением бактерий в легкие. Присутствие генов, кодирующих лейкоцидин Пантон-Валентайна, тесно ассоциировано с возникновением легочных заболеваний, этиологическим фактором которых является S. aureus.
Pulmonary Manifestations in Children with Invasive Community-Acquired Staphylococcus aureus Infection
Blanca E. Gonzalez, Kristina G. Hulten, Megan K. Dishop, Linda B. Lamberth, Wendy A. Hammerman, Edward O. Mason, Jr., and Sheldon L. Kaplan
Clin Infect Dis 2005;41: 583-590.
Background. Primary pneumonia and metastatic pulmonary infection have become more common in patients with invasive community-acquired Staphylococcus aureus disease at Texas Children's Hospital (TCH; Houston).
Methods. In this study, we sought to describe pulmonary involvement in children with community-acquired S. aureus invasive infection and to determine whether the presence of genes encoding Panton-Valentine leukocidin (PVL) (luk-S-PV and luk-F-PV) and collagen adhesin (cna) is correlated with pulmonary manifestations. Patients with invasive staphylococcal infections admitted to TCH between 1 August 2001 and 30 June 2004 were studied. Chest imaging and postmortem examination reports were reviewed. Isolates were tested for the presence of genes encoding PVL and collagen adhesin by PCR.
Results. A total of 47 of 70 patients with community-acquired methicillin-resistant S. aureus (MRSA) infection had abnormal pulmonary imaging findings, compared with 12 of 43 patients with community-acquired methicillin-susceptible S. aureus (MSSA) infection (P < .001). Pneumonia and/or empyema, in addition to septic emboli, were the most common findings. Metastatic pulmonary disease occurred more frequently among patients with osteomyelitis. Severe necrotizing pneumonia was present in 3 children coinfected with influenza and parainfluenza virus. The presence of genes encoding PVL was investigated in 67 MRSA and 36 MSSA isolates. Abnormal chest imaging findings were observed for 51 of 80 patients with PVL-positive isolates, compared with 2 of 23 patients with PVL-negative isolates (P < .001). Only 2 isolates (both of which were MSSA) from patients with abnormal chest radiograph findings carried cna. PVL remained independently associated with abnormal chest imaging findings in patients with secondary pneumonia in a multivariate analysis (P = .03).
Conclusions. Pulmonary involvement is commonly observed in patients with invasive community-acquired S. aureus infections. Community-acquired MRSA may cause primary community-acquired pneumonia, as well as metastatic pulmonary disease. The presence of genes encoding PVL is highly associated with pulmonary involvement by S. aureus.
Иллюстрация к статье:
Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины
http://antimicrob.ru - Добавил med2ru в категорию Инфекционные болезни
Читайте также
Добавить комментарий