Хинолоны для лечения нозокомиальной пневмонии: мета-анализ
Andrew F. Shorr,1 Gregory B. Susla,2 and Marin H. Kollef3 1Отделение экстренной и пульмонологической помощи, Военный медицинский центр Уолтера Рида, Вашингтон 2Добровольная ассоциация госпиталей Америки, Северный Потомак, Мериленд 3Отделение интенсивной терапии центра экстренной и пульмонологической помощи, Госпиталь Барнса, Медицинская школа университета Вашингтона, Сент-Луис, Миссури
Хотя хинолоны часто используются для лечения нозокомиальной пневмонии, было проведено немного испытаний с их документированной эффективностью именно в этой группе больных. Учитывая растущее использование хинолонов и проблемы резистентности микроорганизмов, мы провели мета-анализ всех испытаний данной группы препаратов при внутрибольничной пневмонии. Мы объединили 5 рандомизированных исследования, сравнивающих эффективность хинолонов с антибактериальными препаратами других групп. Исследования отличались друг от друга и по качественной и по количественной характеристикам, включая в общей сложности почти 1200 клинических случаев. В четыре из этих 5 испытаний использовался ципрофлоксацин, применяемый каждые 8 часов, тогда как другое - левофлоксацин, который принимался однократно в день. В трех исследованиях имипенем/целастатин выступал препаратом сравнения, в двух других - цефтазидим. Эффективность хинолонов и препаратов сравнения была подобной с объединенным показателем разногласий для клинического лечения в 1,12 (95%-ый доверительный интервал, 0,80-1,55). В результате сравнения ни показатели микробиологической эрадикации, ни показатели смертности не различались от выбора антибактериального препарата.
Quinolones for Treatment of Nosocomial Pneumonia: A Meta-Analysis
Andrew F. Shorr,1 Gregory B. Susla,2 and Marin H. Kollef3 1Pulmonary and Critical Care Medicine Service, Walter Reed Army Medical Center, Washington, DC; 2Voluntary Hospital Association of America, North Potomac, Maryland; 3Medical Intensive Care Unit, Pulmonary and Critical Care Medicine, Barnes-Jewish Hospital, Washington University School of Medicine, St. Louis, Missouri
Although quinolones are often used to treat nosocomial pneumonia (NP), there have been few trials documenting their efficacy in treating NP. Given the growing use of quinolones and issues regarding resistance, we conducted a meta-analysis of all trials of quinolones for treatment of NP. We identified 5 randomized trials comparing quinolones with other agents used to treat NP. The studies varied in both quality and sample size and included a total of nearly 1200 subjects. Four of the 5 trials used ciprofloxacin, administered every 8 h, whereas the fifth used levofloxacin administered daily. In 3 trials, the comparator agent was imipenem-cilistatin, whereas, in 2 trials, ceftazadime was the comparator agent. The efficacy of quinolones and comparator antibiotics was similar, with a pooled odds ratio for clinical cure of 1.12 (95% confidence interval, 0.80-1.55). Neither microbiological eradication rates nor mortality rates varied on the basis of antimicrobial selection.
Хотя хинолоны часто используются для лечения нозокомиальной пневмонии, было проведено немного испытаний с их документированной эффективностью именно в этой группе больных. Учитывая растущее использование хинолонов и проблемы резистентности микроорганизмов, мы провели мета-анализ всех испытаний данной группы препаратов при внутрибольничной пневмонии. Мы объединили 5 рандомизированных исследования, сравнивающих эффективность хинолонов с антибактериальными препаратами других групп. Исследования отличались друг от друга и по качественной и по количественной характеристикам, включая в общей сложности почти 1200 клинических случаев. В четыре из этих 5 испытаний использовался ципрофлоксацин, применяемый каждые 8 часов, тогда как другое - левофлоксацин, который принимался однократно в день. В трех исследованиях имипенем/целастатин выступал препаратом сравнения, в двух других - цефтазидим. Эффективность хинолонов и препаратов сравнения была подобной с объединенным показателем разногласий для клинического лечения в 1,12 (95%-ый доверительный интервал, 0,80-1,55). В результате сравнения ни показатели микробиологической эрадикации, ни показатели смертности не различались от выбора антибактериального препарата.
Quinolones for Treatment of Nosocomial Pneumonia: A Meta-Analysis
Andrew F. Shorr,1 Gregory B. Susla,2 and Marin H. Kollef3 1Pulmonary and Critical Care Medicine Service, Walter Reed Army Medical Center, Washington, DC; 2Voluntary Hospital Association of America, North Potomac, Maryland; 3Medical Intensive Care Unit, Pulmonary and Critical Care Medicine, Barnes-Jewish Hospital, Washington University School of Medicine, St. Louis, Missouri
Although quinolones are often used to treat nosocomial pneumonia (NP), there have been few trials documenting their efficacy in treating NP. Given the growing use of quinolones and issues regarding resistance, we conducted a meta-analysis of all trials of quinolones for treatment of NP. We identified 5 randomized trials comparing quinolones with other agents used to treat NP. The studies varied in both quality and sample size and included a total of nearly 1200 subjects. Four of the 5 trials used ciprofloxacin, administered every 8 h, whereas the fifth used levofloxacin administered daily. In 3 trials, the comparator agent was imipenem-cilistatin, whereas, in 2 trials, ceftazadime was the comparator agent. The efficacy of quinolones and comparator antibiotics was similar, with a pooled odds ratio for clinical cure of 1.12 (95% confidence interval, 0.80-1.55). Neither microbiological eradication rates nor mortality rates varied on the basis of antimicrobial selection.
Иллюстрация к статье:
Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках
http://antimicrob.ru - Добавил student в категорию Инфекционные болезни
Читайте также
Добавить комментарий