Медицина 2.0

ым внеся решающий вклад в дальнейшее развитие этого направления. Компания Reiniger, Gebbert & Schall очень рано начала развивать торговые отношения с Россией. В ее первом каталоге за 1888 год перечислены 142 города, в которых работали торговые агенты. В частности, агенты компании работали в Москве и Санкт-Петербурге. Это свидетельствует о том, что Reiniger, Gebbert & Schall поставляла рентгеновские устройства в Россию с самого начала их производства. Компания Siemens & Halske в 1898 году основала в Санкт-Петербурге «Акционерное общество Русских электротехнических заводов "Сименс и Гальске"». После слияния под новым названием Siemens-Reiniger-Werke AG компании продолжили поставки рентгеновской техники в Россию. Сегодня рентгеновские технологии являются основой визуализации во многих медицинских устройствах и стали неотъемлемой частью повседневной практики. Компания Siemens Healthineers воздает должное прорывному открытию Вильгельма Рентгена, которое положительно изменило жизнь людей, и объявляет юбилей рентгена темой года.

«125 лет назад началось промышленное использование рентгеновской технологии, в развитии которой мы с самого начала играли решающую роль. Мы и сегодня являемся олицетворением этого духа инноваций. Благодаря своей крепкой технологической базе и глубоким клиническим знаниям компания Siemens Healthineers занимает сегодня уникальное положение, которое позволяет ей формировать пути цифрового преобразования здравоохранения», – сказал Кристоф Циндель, член правления Siemens Healthineers AG.

В «Год открытия рентгеновских лучей» компания Siemens Healthineers будет ежемесячно освещать различные аспекты рентгеновских технологий. На юбилейном сайте «125 лет открытию рентгеновских лучей» в течение всего года будет размещаться новая информация, исторические статьи и видеоматериалы. В Медицинском музее Siemens Healthineers в Эрлангене будут представлены различные исторические экспонаты, в том числе рентгеновский аппарат 1902 года и первый компьютерный томограф Siemens 1975 года выпуска.

В настоящее время на заводе Siemens Healthineers в Рудольштадте воссоздается первая рентгеновская трубка, которая была приобретена Рентгеном у компании Reiniger, Gebbert & Schall. В силу старинной конструкции трубки это довольно интересная и непростая задача.

Рентгеновские лучи были открыты Вильгельмом Конрадом Рентгеном, когда он служил профессором физики в Вюрцбургcком университете, это произошло совершенно случайно при экспериментах с газовыми разрядами, возникающими в стеклянной трубке с двумя излучающими электродами. Сам Рентген называл их икс-лучами. Результирующее свечение можно было наблюдать с помощью флюоресцентного экрана. Когда Рентген обернул стеклянную трубку светонепроницаемым материалом и затемнил комнату, то случайно заметил свечение флуоресцентного экрана, лежавшего рядом с трубкой. Он увеличил расстояние до экрана, но свечение под воздействием излучения от трубки не изменилось: оно прекращалось только после установки платинового или свинцового препятствия. В конце концов, Рентген подержал кисть на пути распространения обнаруженных лучей и увидел тень от костей на флуоресцентном экране. Для доказательства он задокументировал свое открытие с помощью фотографии. Так родилась технология рентгеновской съемки. Всего через три дня после открытия рентгеновского излучения компания Reiniger, Gebbert & Schall приступила к разработке первой рентгеновской трубки, которая впоследствии была приобретена Рентгеном.
Рентгеновские технологии и сегодня широко представлены в ассортименте продукции компании Siemens Healthineers – от аппаратов компьютерной томографии и маммографии до установок классической рентгенографии. В дополнение к этому Siemens Healthineers предлагает инновационные высокотехнологичные методы терапии с визуальным контролем, а также ангиографические системы и мобильные рентгеновские аппараты с С-дугой для малоинвазивных процедур.

нистерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17 декабря 2015 г. N 1024н.

Олеся Мишина, президент Межрегиональной благотворительной общественной организации «Кожные и аллергические болезни» отметила: «На протяжении нескольких лет мы собирали многочисленные свидетельства от пациентов с псориазом о невозможности получения статуса инвалида при тяжелых, часто рецидивирующих, не поддающихся лечению формах псориаза. При этом чаще всего речь идет о людях трудоспособного возраста, которые остаются без социальной поддержки государства и не могут самостоятельно оплатить свое лечение, реабилитироваться и стать полноценными гражданами, полезными государству и обществу. Отсутствие доступа к специфическому лечению без статуса инвалида, рецидивирующее течение заболевания, необходимость проведения длительной, пожизненной терапии придают высокую социальную значимость данной проблеме. Пациентское и медицинское сообщества считают, что сложившая ситуация связана с недостаточным количеством точных оценочных классификации и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан. В этой связи МБОО «Кожные и аллергические болезни» неоднократно обращалась в ключевые ведомства – Минтруда РФ, ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России и другие – с просьбой и предложениями уточнить и расширить критерии по МСЭ».

Кохан Муза Михайловна, профессор, заведующий научно-клиническим отделом дерматологии ГБУ Свердловской области «Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии», д.м.н., рассказала об актуализации Приказа Минтруда России от 17.12.2015 N1024н (ред. от 05.07.2016). «Была принята к рассмотрению редакция приказа в отношении псори-аза, учитывающая частые (более 2 раз в год) обострения или непрерывно-рецидивирующее тече-ние заболевания при площади поражения кожи более 10%; ладонно-подошвенный псориаз; резистентность к терапии. Мы надеемся, что в ближайшее время эта версия приказа будет одобрена Минтрудом России и внедрена в реальную практику. Это означает большой шаг вперед по улучшению качества оказываемой медицинской помощи для пациентов с псориазом».

Несмотря на позитивные изменения, остается еще большой круг вопросов, который требует решения. Так Глузмин Михаил Иванович, главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии Минздрава Краснодарского края, ЮФО, главный врач ГБУЗ «Клинический кожно-венерологический диспансер» Минздрава Краснодарского края, к.м.н., доцент, обратил внимание на проблему, с которой сталкиваются больные, имеющие группу инвалидности и получающие биологическую терапию. «Такие пациенты характеризуются низким уровнем или отсутствием кожных высыпаний, а также видимых нарушений функций. При последующей процедуре МСЭ они теряют группу инвалидности и доступ к возможности обеспечения лекарственными средствами по бюджету федеральной льготы. Это приводит к активному рецидиву заболевания и выработке возможной резистентности к последующей проводимой биологической терапии. Данная ситуация требует разработки новых подходов к переосвидетельствованию пациентов, находящихся в медикаментозной ремиссии на фоне высокоэффективных методов биологической терапии».

В дальнейших планах по усовершенствованию медико-социальной экспертизы у больных дерматозами намечены следующие предложения:
• Реструктуризация социальной помощи (Федеральная льгота, региональная адресная по-мощь) для больных хроническими дерматозами с различными группами инвалидности.
• Внесение дополнений в классификации и критерии, используемые для переосвидетель-ствования пациентов, получающих терапию высокоэффективными методами терапии и сохраняющими в течение всего срока терапии улучшенный клинико-функциональный статус.
• Актуализация региональных регистров пациентов с псориазом, имеющих среднетяжелые и тяжелые поражения кожи (без артропатии).
• Актуализация клинических рекомендаций по лечению псориаза в части информации о применении генно-инженерных биологических препаратов и других инновационных методов лечения в терапии кожных форм псориаза (без артропатии) и согласование их Научным советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации.
• Пересмотр действующих Стандартов оказания медицинской помощи при псориазе и их гармонизация с клиническими рекомендациями по лечению псориаза.
• Разработка методических материалов (пособие для врачей дерматовенерологов) по методике оформления документации и маршрутизации пациентов при подготовке к МСЭ.