Апоплексия яичника: симптомы, причины, методы лечения и последствия

Апоплексия яичника: симптомы, причины, методы лечения и последствия

Апоплексия (в просторечии – разрыв) яичника – это неожиданное кровоизлияние, причиной которого является разрыв сосудов в фолликулах яичника, соединительной ткани, кисты фолликула либо ЖТ (желтого тела). При apoplexia ovarii нарушается тканевая целостность яичника, и возникает кровотечение в полость брюшины.

Подвержены данному заболеванию женщины всех возрастных групп до границы в 45-50 лет. На диагноз апоплексия яичника приходится 1-3% от общего числа гинекологических заболеваний. Рецидивирует болезнь в 42-69% случаев.

Патогенез заболевания довольно сложен и напрямую связан с физиологическими циклами, в ходе которых изменяется уровень кровоснабжения органов, расположенных в области малого таза. Согласно медицинским исследованиям, существуют «критические точки», когда разрыв яичника наиболее возможен. Практически всегда (90-94% случаев) апоплексия приходится на середину менструального цикла либо его вторую фазу. Это объясняется, в частности, тем, что во время овуляции и перед наступлением месячных ткань яичников отличается повышенным уровнем проницаемости кровеносных сосудов.

Правый яичник имеет более активное кровообращение, поскольку его артерия – ответвление аорты; левый яичник снабжается кровью от почечной артерии. Соответственно, разрыв правого яичника происходит, в среднем, в 2-4 раза чаще, чем левого.

Как причины апоплексии яичника, следует назвать:

воспаления, захватывающие органы малого таза, и становящиеся причиной тканевых патологий (склероза и фиброза соединительной ткани, воспаления покрывающей яичник брюшины), сосудистых изменений (склеротических, дистрофических);
венозная гиперемия;
варикоз овариальных вен (Venae ovaricae);
болезни крови;
прием в течение делительного времени антикоагулянтов (препаратов, способствующих ухудшению свертывания крови).

Вышеперечисленные условия являются фоном для внешних и внутренних факторов, которые могут быть причиной разрыва яичника. Экзогенные (внешние) причины могут быть следующими: травма в области живота, чрезмерное физическое напряжение, нетипичный половой акт (слишком бурный, прерванный), скачка верхом на лошади, механическое исследование области влагалища, спринцевание и т.п. Как эндогенные (внутренние) причины, отмечают патологии в положении матки, нарушающее нормальный кровоток сдавливание сосудов в силу механических причин, наличие опухоли, давящей на яичник, имеющиеся в зоне малого таза спайки и т.п. В ряде случаев апоплексия яичника происходит во время ночного сна или отдыха, без каких-либо объективных причин.

Современная медицина считает, что приоритетную роль в развитии данного заболевания играют гормональные нарушения. Так, одной из основных причин, приводящей к разрыву яичника является резкое увеличение или дисбаланс гонадотропинов гипофиза (фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, лактотропный гормон), приводящее к чрезмерному кровенаполнению овариальной ткани.

Большое значение в патогенезе отводится нарушениям деятельности ЦНС, различным стрессам, неустойчивости психики, эмоциональной сферы пациенток, экологическим воздействиям.

На сегодняшний день принята следующая классификация форм апоплексии яичника:

болевая форма;
геморрагическая форма, или анемическая;
смешанная форма.

Клинические симптомы заболевания

Основные симптомы апоплексии яичника – болевые. Первым клиническим признаком заболевания является неожиданно возникшая боль внизу живота. Причинами боли считают раздражение рецепторов ткани яичников, кровоизлияние в брюшину и спазматические явления, возникающие в зоне a.ovarica – артерии яичника. В зависимости от уровня внутрибрюшной кровопотери, могут наблюдаться головокружение, приступы тошноты и рвоты, обмороки.

Болевая форма наблюдается, когда кровоизлияние происходит в ткани желтого тела или фолликула. Для начала болезни характерны приступообразные боли в нижней зоне живота, не отдающие в соседние отделы, иногда сопровождающиеся ощущением тошнот или приступами рвоты. Симптомов кровоизлияния в область брюшины не наблюдается.

Симптомы апоплексии яичника в болевой форме и легкой геморрагической во многом идентичны. Если же анемическая форма апоплексии развивается по среднему и тяжелому типу, основные симптомы определяются внутренним (в области брюшины) кровотечением. Как правило, болезнь начинается остро и провоцируется экзогенными факторами: травмами, половым сношением, большой физической нагрузкой. Болевой синдром из низа живота во многих случаях может отдавать в область заднепроходного отверстия, нижние конечности, крестец, гениталии; вместе с болью пациент испытывает общую слабость, приступы головокружения и тошноты, могут появиться рвота и обмороки. Интенсивность симптомов зависит от того, насколько велика внутрибрюшная кровопотеря.

Лечение и последствия апоплексии яичника

Назначенное лечение зависит от того, в какой форме проявляется болезнь, и какова её тяжесть. Консервативные методы показаны при болевой форме, если кровопотеря внутри брюшины невелика – до 150 мл, и не выказывает склонности к нарастанию. Рекомендован покой, ледовые компрессы на нижнюю область живота, способствующие сужению кровеносных сосудов, кровоостанавливающие средства, витаминные препараты, физиотерапия. Консервативные методы лечения применяются только в условиях стационара, при постоянном наблюдении за пациентками.

Если болевые приступы повторяются, состояние больных ухудшается, движение крови по сосудам нестабильно, клинические анализы и ультразвуковая диагностика показывают нарастание внутрибрюшного кровотечения – необходимо хирургическое вмешательство, путем прокола брюшной стенки (лапароскопия) или рассечения (лапаротомия).

К консервативной терапии прибегают только в тех случаях, когда апоплексия проявляется в легкой форме, с малым кровотечением в брюшину. Чащ всего приходится прибегать к хирургическим методам: оперативное вмешательство позволяет точно диагностировать заболевание и наилучшим образом его скорректировать во избежание негативных последствий.

Прогноз при апоплексии (разрыве) яичника и ее последствия

Болевая форма апоплексии обычно заканчивается полным излечением без тяжелых последствий. Последствия апоплексии яичника в геморрагической форме могут быть тяжелыми, жизнь пациентки напрямую зависит от того, насколько своевременно поставлен диагноз и назначено адекватное лечение.

Похожие новости

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки
Читайте также
Вы можете оставить комментарий, или trackback на Вашем сайте.

Оставить комментарий

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.

Все материалы на данном сайте взяты из открытых источников или присланы посетителями сайта и предоставляются исключительно в ознакомительных целях. Права на материалы принадлежат их владельцам.
Администрация сайта ответственности за содержание материала не несет. (Правообладателям)