При этом учитывают безуспешность выполнения программы лечебной гимнастики у пациентов с хорошей мотивационной установкой.

Необходимо принимать во внимание возраст больного и его профессию, длительность пребывания на больничном листе. Обычно на оперативном лечении настаивают больные в возрасте 40 лет, у которых профессия связана с выполнением работ с поднятыми вверх руками, а также профессиональные спортсмены.

Итак, при сохраняющемся болевом синдроме и контрактуре плечевого сустава, значительно нарушающих качество жизни и трудоспособность больного, а также при отсутствии эффекта от консервативного лечения показано оперативное вмешательство. Кстати, более подробную информацию о контрактуре плечевого сустава вы сможете найти на сайте http://www.zdorovgid.ru/kontraktura-plechevogo-sustava/.

После операции субакромиальной декомпрессии при отсутствии шва дефекта вращательной манжеты плеча назначают лечебную гимнастику в виде пассивных движений и в том объёме, при котором пациента не беспокоит боль в послеоперационной ране. После стихания послеоперационных болей начинают активные движения верхней конечности по обычной программе лечебной физкультуры. Занятия спортом разрешают не менее чем через 3 мес.

После выполнения шва ВМП при небольших дефектах в послеоперационном периоде руку пациента подвешивают на мягкой повязке. При восстановлении больших дефектов мы использовали мягкую отводящую шину, обеспечивающую абдукцию в 45°, в течение 4 нед. Пассивные движения начинают на 4-й день после операции. Через 4-6 нед выполняют активные движения, а также упражнения для изометрического напряжения. В этот период начинают движения, связанные с бытовой активностью, однако плечо должно находиться в состоянии приведения.

Через 12 недель разрешают полную бытовую нагрузку.

У 95-97% больных происходит уменьшение болевого синдрома. Однако восстановление активной абдукции и силы напрямую зависит от размеров дефекта ВМП. При небольших разрывах достижение активной абдукции больше 140-150° можно считать удовлетворительным. При восстановлении массивных разрывов (диаметром больше 5 см) такой результат регистрируют примерно у 30% пациентов. Уменьшения же болевых ощущений можно достичь применением консервативных методов, описанных нами.

• Опасности болезни артроз голеностопного сустава и рекомендации при лечении