Медицина 2.0

Заложенность может стать хронической проблемой.

Носовые пазухи предназначены для увлажнения и согревания вдыхаемого воздуха. Если носовые пазухи заложены, то они перестают выполнять свою функцию. Причиной могут быть воспалительные процессы.

Например, синусит. Синусит — это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух.
Причинами синусита могут быть:

вирусы;
бактерии;
грибы;
аллергия.

Симптомы синусита:

заложенность носа;
отделяемое из носа гнойного характера;
боль в области лица;
головная боль;
повышенная температура тела;
общая слабость.

Классификация синусита:

острый — полное выздоровление наступает за 30 и менее дней;
подострый — полное выздоровление наступает от 30 до 90 дней;
рецидивирующий — заболевание повторяется от четырех раз в год, с короткими периодами ремиссии;
хронический — длительность заболевания от 90 дней.

Острый синусит, как правило, имеет вирусную природу, но в дальнейшем может присоединиться бактерии: стрептококки, пневмококки или стафилококки.

Хронический синусит — причиной может быть одна или несколько бактерий.
Есть предрасполагающие факторы развития хронического синусита:

разрастание слизистой носа и придаточных пазух — полипы;
хроническое аллергическое воспаление;
нарушение в работе мукоцилиарной системы респираторного тракта (местная защита полости носа, трахеи и бронхов);
раздражающие факторы окружающей среды — загрязненный воздух, табачный дым;
грибковые инфекции — Aspergillus, Sporothrix, Pseudallescheria, которые часто встречаются у ослабленных пациентов с аутоиммунными заболеваниями и пациентов пожилого возраста.

К хроническому синуситу также относят аллергический грибковый синусит. Это аллергический ответ на грибковое поражение (чаще Aspergillus). Характеризуется назальной обструкцией, которое сопровождается вязким отделяемым из носа.

Очень опасной и агрессивной инфекцией считается инвазивный грибковый синусит. Эта инфекция может привести к летальному исходу пациентов с ослабленной иммунной системой.
Диагностика заболевания:

Клиническая оценка, осмотр пациента;
КТ (компьютерная томография) назначается в редких случаях при подозрении на осложнения.
Рентгенография верхней челюсти — в редких случаях назначается для исключения периапикального абсцесса (скопление гноя у корня зуба).
Микробиологический посев для диагностики синусита используется в редких случаях. Это объясняется тем, что для получения материала нужно проводить эндоскопию пазухи, выполнить пункцию. Это исследование проводят при частых рецидивах в атипичных случаях.

Обычный посев малоинформативен. Он проводится в случаях, когда есть подозрение на внутрибольничную инфекцию или пациентам с пониженным иммунным статусом.
Лечение синусита:

местное — назначаются топические деконгестанты (сосудосуживающие средства: адреналин, норадреналин);
назальное промывание при помощи ирригатора;
теплое питье для улучшения дренажа.

Антибиотикотерапия — используются не сразу. Так как большинство случаев появления синуситов имеют вирусную этиологию. Если появляется необходимость, то врач назначает антибиотики первого ряда (амоксициллин). В качестве альтернативы назначаются доксициклин или фторхинолоны. А также назначаются назальные кортикостероиды, но их эффекта ждут около 10 дней.

Бесконтрольное применение антибиотиков привело к появлению резистентных микроорганизмов, что требует применять антибиотикотерапию избирательно.

Синусит является опасным заболеванием. Самолечение может привести к серьезным осложнениям, потери зрения или к летальному исходу. Поэтому при заболевании необходима консультация отоларинголога.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки