Медицина 2.0

Заболевание провоцируется непроходимостью желчных протоков, проблема приводит к тому, что в систему кровотока попадает желчь. Ее состав вредит кровообращению, почкам, сердцу, нервной системе. По этой причине механическая желтуха оценивается не только с учетом неэстетичного вида кожи и слизистых, она может сильно вредить здоровью и требовать срочной медицинской помощи.

Что приводит к появлению заболевания

К числу основных факторов относят закупорку или давление на желчные пути, что не дает организму нормально отводить желчь в 12-перстную кишку. Заболевание может проявлять себя при наличии злокачественных или доброкачественных патологий. В первом случае есть значительные риски осложнений, в последнем прогнозы обычно благоприятные. В большей части случаев до 40 лет у пациентов механическое давление или непроходимость вызывает:

• альвеококкоз;


• эхинококкоз;


• паразитарные, глистные инвазии в печени;


• желчекаменная болезнь;


• воспаления с формированием рубцов, инфильтрата;


• дивертикулез 12-перстной кишки;


• артезия, гипоплазия, кисты протока.

В зрелые годы чаще встречаются злокачественные факторы, в том числе метастазы, опухолевые поражения в желчных путях, головке поджелудочной, увеличенные лимфатические узлы. Беспокоит проблема после операций, если они привели к рубцовым тяжам.

Когда требуется лечение? Симптоматика, указывающая на механическую желтуху

Диагноз ставится доктором, это достаточно просто, поскольку симптоматика специфическая. Изначально при закупорке камнями пациенты могут отмечать спастические боли справа в подреберье, они отдают в подмышку и спину. Примерно через 2-3 суток кожа становится желтоватой. Если причиной является рак головки поджелудочной, а также дуоденального сосочка или протоков, боли будут тупыми, отдающими в спину, желтизна проявляется сразу или постепенно. Пациенты с острым воспалением протоков также страдают от изменения цвета кожи, температура растет до 39-40 градусов. При внепеченочном холестазе дополнительно присутствует:

• тошнота или рвота;


• зуд;


• окрашивание мочи в коричневый, обесцвечивание кала;


• ощущение распирания в подреберье.

Лечение механической желтухи требуется в срочном порядке, для этого нужно посетить врача и пройти рекомендованные обследования.

Что нужно для диагностики?

Специалист соберет анамнез, назначит обследования крови и мочи для проверки на билирубин, также проверяется содержание холестерина. Рекомендуется проведение УЗИ желчного пузыря, печени и протоков, ЭРХПГ и выполнение других видов диагностики на усмотрение врача.

Лечение механической желтухи

Выбирается индивидуально, врач учитывает уровень тяжести и причины развития. Изначально важно убрать холестаз, по возможности применяются малоинвазивные методики. Также требуется использование медикаментов, может быть необходимо помещение в реанимацию.

Консервативная терапия включает:

• стимуляторы метаболизма;


• введение инсулина, глюкозы, солевых растворов, заменителей крови, белковых препаратов;


• применение гормонов;


• аминокислоты, витамины;


• обволакивающие препараты, антациды;


• введение блокаторов секреции желчи.

Если есть интоксикация, то требуется гемодиализ, плазмафорез и гемосорбция. Чтобы предотвратить дополнительные риски воспалений и инфекций, врач подбирает антибиотики с широким спектром действия. Они могут проникать в желчь. Выбор препаратов всегда индивидуален, далее выполняется малоинвазивное или хирургической лечение.

Это может быть стентирование и дренаж, бужирование, литоэкстракция, эндоскопическая коррекция с ЭРХПГ, литоэкстракция, холедохотомия лапараскопическая, резекция опухолей и так далее. Всем рекомендуется диета № 5а (по Повзнеру) с порциями до 200 мл. Своевременное лечение и следование составленному плану дает максимальные шансы на восстановление.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки