Медицина 2.0

В некоторых случаях усталость, одышка, отёки и тяжесть в груди — это признаки сердечной недостаточности. Это хроническое и прогрессирующее заболевание, которое может годами протекать незаметно и приводить к печальным последствиям. Разобрались, как вовремя распознать проблему и как её решить.

Что это такое

Сердце — это, по сути, насос, который обеспечивает циркуляцию крови по всему организму. Он работает ритмично и подстраивается под обстоятельства. При физических нагрузках частота сокращений увеличивается, в покое — снижается.

Сердечная недостаточность — состояние, при котором сердце не может эффективно перекачивать кровь.

Ткани при этом получают меньше питательных веществ и кислорода. Из-за того, что кровь застаивается в лёгких, появляется одышка. Застой крови в нижних конечностях приводит к отёкам. Таким образом, при сердечной недостаточности страдает весь организм, поскольку в хорошем кровоснабжении нуждаются все органы и ткани.

Группы риска и почему так важно измерять давление

Сердечная недостаточность не появляется просто так. Это всегда следствие других болезней или результат влияния определённых факторов. Среди болезней сердца чаще всего это:

Артериальная гипертензия. Повышенное давление — это нагрузка на сердце. Со временем миокард истощается, и сердце теряет способность эффективно перекачивать кровь. В идеале систолическое (верхнее) давление — 115-120 мм рт. ст., а диастолическое (нижнее) — 75-80. Если давление выше 140/90 мм рт. ст., то это уже гипертезия.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Это самая распространённая патология сердца, при которой орган страдает от нехватки кислорода и питательных веществ. В результате снижается его сократительная способность.
Пороки сердца. Это врождённые или приобретённые дефекты клапанов мешают нормальному кровотоку и перегружают сердце.
Аритмия. Это нарушение сердечного ритма, из-за которого орган не может работать стабильно.

Среди неблагоприятных факторов больше всего для сердца вредны:

Ожирение и сахарный диабет. Избыточный вес увеличивает нагрузку на сердце, а высокий уровень сахара в крови повреждает сосуды.
Курение и злоупотребление спиртным. Никотин сужает сосуды, алкоголь токсичен для сердца.
Малоподвижный образ жизни. Недостаток физической активности снижает тонус сосудов, а также приводит к набору веса.

Если есть хотя бы один фактор риска, это повод обратиться к врачу-кардиологу.

Как распознать

Сердечная недостаточность развивается постепенно, и на ранних стадиях симптомы могут показаться несерьёзными. Их списывают на усталость или возраст. К ним относятся:

быстрая утомляемость, когда привычные нагрузки даются с трудом,
слабость даже после отдыха,
одышка при физических нагрузках (сначала при интенсивных, а затем уже при легких),
учащённое сердцебиение, которым сердце компенсирует недостаточную силу сокращений.

Уже при этих симптомах нужно обратиться к врачу. Если этого не сделать, болезнь будет прогрессировать. Появятся:

одышка в состоянии покоя,
тяжесть в груди, особенно при нагрузках,
отёки на ногах,
холодные конечности,
кашель, особенно в положении лёжа,
ночные позывы к мочеиспусканию.

У врача: диагностика и лечение

На приёме кардиолог расспросит пациента о симптомах, хронических заболеваниях, измерит давление, послушает сердце и лёгкие, затем назначит исследования. Основные — ЭКГ и УЗИ сердца (эхокардиография).

ЭКГ помогает выявить нарушение ритма, ишемию, гипертрофию (увеличение) сердца, а также признаки перенесённого инфаркта. Если стандартная ЭКГ ничего не показала, может понадобиться суточное (холтеровское) мониторирование. С помощью эхокардиографии оценивают фракцию выброса. Это параметр, который показывает, насколько эффективно сердце перекачивает кровь. УЗИ: как правильно подготовиться, чтобы получить точный результат

Среди других исследований:

общий и биохимический анализы крови,
анализ крови на гормоны,
нагрузочные тесты (для понимания, как сердце справляется с нагрузкой).

Лечение

В большинстве случаев назначают медикаментозное лечение. Лекарства устраняют симптомы и защищают сердце от дальнейшего повреждения, тем самым замедляя развитие болезни. Основные группы препаратов:

ингибиторы АПФ — расширяют сосуды, снижают нагрузку на сердце, улучшают кровообращение,
бета-блокаторы — замедляют сердечный ритм, снижают нагрузку на сердце,
диуретики (мочегонные) — выводят лишнюю жидкость, уменьшают отёки и одышку,
антагонисты рецепторов альдостерона — снижают давление, уменьшают застойные явления, защищая сердце от перегрузок,
другие препараты (на усмотрение врача).

В некоторых случаях может потребоваться операция: установка кардиостимулятора, замена клапана или трансплантация сердца (на терминальных стадиях).
Образ жизни

Сердечная недостаточность не приговор. Если вовремя обратиться к врачу и выполнять его рекомендации, можно жить полноценно и долго. Многое зависит от дисциплинированности пациента. Вот основные рекомендации:

отказ от алкоголя,
ограничение жирной и жареной еды,
пешие прогулки, плавание и другие умеренные физические нагрузки (полный покой противопоказан, поскольку сердце нужно держать в тонусе),
калий- и магнийсодержащие продукты в рационе (бананы, курага, шпинат, орехи, зелень),
сон не менее 7-8 часов,
обязательно следите за давлением и пульсом. Врача посещайте каждый 3-6 месяцев.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки