Медицина 2.0

Когда мы говорим об инъекционной коррекции лица, многие сразу представляют себе увеличение губ. Но на самом деле самая частая проблема после 30-35 лет – это потеря объёма в средней трети: западают щёки, углубляются носогубные складки, опускаются уголки рта. Нижняя треть тоже страдает: появляются брыли, теряется чёткость овала, может быть «провал» подбородка. И здесь филлеры – настоящее спасение. Но выбрать препарат непросто. Рынок переполнен брендами, каждый обещает «долгий эффект» и «естественность», а врач иногда предлагает то, что есть у него под рукой. Чтобы вы могли сориентироваться, разберём основные критерии: вязкость, глубина введения, срок действия, безопасность. А также пройдёмся по топ-филлерам, которые зарекомендовали себя для зон средней и нижней трети.

Что важно знать о филлерах: вязкость и глубина инъекции

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты (ГК) отличаются по плотности. Чем плотнее гель, тем глубже его нужно вводить и тем сложнее моделировать. Для поверхностных морщин (например, периоральные линии – «кисетные» морщины вокруг рта) нужны мягкие, низкой вязкости препараты. Они легко распределяются слоем и не дают бугров. А для восстановления утраченного объёма скул или коррекции подбородка необходимы плотные, высоковязкие филлеры – они работают как каркас, приподнимают ткани и сопротивляются давлению мышц.

• Мягкие филлеры (низкая вязкость): используются для носослёзной борозды, мелких мимических морщин, тонкой кожи век и зоны вокруг рта. Примеры: Belotero Soft, Juvederm Hydrate, Restylane Obtura Light.
• Филлеры средней плотности: подходят для носогубных складок, коррекции уголков губ, контура губ, небольших дефицитов объёма в щеках. Примеры: Juvederm Ultra 2/3, Restylane Lyft, Belotero Balance, Princess Volume.
• Плотные филлеры (высокая вязкость): для глубоких складок, подтяжки средней зоны, коррекции скул, подбородка, зоны брылей. Примеры: Juvederm Voluma, Restylane Lyft (в сильной степени), Teoxane RHA 4, Merz Radiesse (на основе гидроксиапатита кальция).

Важный нюанс: некоторые филлеры имеют технологию RHA (Resilient Hyaluronic Acid – эластичная гиалуроновая кислота), которая позволяет им растягиваться и возвращаться в форму при движении мышц. Они хороши для подвижных зон – носогубные складки, область рта. Для статичных зон (скулы, подбородок) нужны более прочные, «тяжёлые» гели.

Обзор лучших филлеров для коррекции средней и нижней трети лица

Пройдёмся по конкретным брендам, которые есть и в Европе, и в России, и дадим честную оценку. Учтите: названия могут немного отличаться в разных клиниках, поэтому всегда проверяйте оригинальную упаковку.

• Juvederm (серия Vycross, производитель Allergan). Один из лидеров рынка. Для скул, подбородка и брылей идеален Juvederm Voluma (с анестетиком лидокаином). Он очень плотный, держит форму до 24 месяцев. Для носогубных складок и уголков рта – Juvederm Ultra 4 или Ultra 3. Главный минус – может давать отёчность в первые дни, особенно у склонных к аллергии.
• Restylane (Galderma). Шведский бренд с широкой линейкой. Для глубоких дефицитов объёма – Restylane Lyft (раньше назывался Perlane). Он хорошо моделирует скулы и подбородок, держится 9-12 месяцев. Для носогубных – Restylane Defyne (технология XpresHAn, которая позволяет гелю адаптироваться к мимике). Restylane Obtura – для тонких зон, например, вокруг глаз (но это уже вторая и третья зона).
• Teoxane (Швейцария). Линейка RHA (Resilient Hyaluronic Acid). RHA 3 подходит для носогубных складок и зоны рта, RHA 4 – для скул и подбородка. Преимущество – низкий риск отёков и очень естественное распределение благодаря высокой эластичности. Минус – цена выше среднего.
• Belotero (Merz, Германия). Для поверхностных морщин идеален Belotero Soft. Для носогубных складок – Belotero Balance. Belotero Volume – для восстановления объёма щёк, но он менее плотный, чем Juvederm Voluma, поэтому подходит для умеренного дефицита.
• Princess (Croma Pharma, Австрия). Бюджетный, но надёжный вариант. Для носогубных складок и контура губ – Princess Volume. Для скул – Princess Filler. Держится 6-9 месяцев, что для многих плюс – если результат не понравился, можно подождать и не растворять.

Что касается безопасности: все эти препараты обратимы – их можно растворить гиалуронидазой в случае неудовлетворительного результата или осложнений. Но важно, чтобы филлер был сшит (cross-linked) гиалуроновой кислотой, а не гомогенизированный. Не покупайте дешёвые аналоги неизвестных брендов – они могут мигрировать или вызвать гранулёмы.

Как подбирать филлер под конкретную зону: чек-лист

Определите, какую проблему вы хотите решить. Вот типичные кейсы.

• Носогубные складки – нужен филлер средней или высокой плотности, в зависимости от глубины. Если складка поверхностная – Restylane Defyne, Juvederm Ultra 3. Если глубокая – Juvederm Voluma (но колют глубоко, с опорой на кость) или Restylane Lyft. Важно: излишнее перекорректирование приводит к «маске» – неестественному выпячиванию.
• Скулы (восстановление объёма) – только плотный филлер с высокой подъёмной способностью: Juvederm Voluma, Restylane Lyft, Teoxane RHA 4. Вводят надкостным (на кость) и/или в подкожно-жировую клетчатку. Эффект – лёгкий лифтинг средней зоны и разглаживание носослёзной борозды.
• Подбородок и овал лица – нужен очень плотный гель, чтобы моделировать форму и выдерживать давление языка. Чаще всего Juvederm Voluma или Radiesse (но Radiesse не растворить, поэтому многие врачи предпочитают гиалуронку). Подбородок увеличивается вперёд и вниз, что визуально вытягивает лицо и уменьшает брыли.
• Уголки губ (опущенные) – мягкий или средней плотности филлер. Вводят капельно в углы рта, приподнимая их. Подойдут Belotero Balance, Princess Volume, Juvederm Ultra 2. Нельзя перекалывать – получится «утиная губа».
• Брыли (марионетки) – сложная зона. Часто требуется комбинация: укрепление угла нижней челюсти плотным филлером + подтяжка кожи. Используют Juvederm Voluma или Restylane Lyft в нижней челюсти, а мягкий – в самих складках брылей.

Не забывайте про анестезию: современные филлеры содержат лидокаин (на коробке желтая полоса или пометка). Это снижает боль и отёк.

Безопасность и длительность эффекта

Современные филлеры на основе неживотной стабилизированной гиалуроновой кислоты считаются безопасными. Риск отторжения минимален. Но возможны синяки, отёки (обычно 3-7 дней), редко – сосудистые осложнения (эмболия), поэтому процедуру должен делать врач, знающий анатомию. Для снижения риска перед инъекцией часто делают аспирацию (проверяют, не попали ли в сосуд). Длительность эффекта.

• Мягкие филлеры: 6-9 месяцев.
• Средней плотности: 9-12 месяцев.
• Плотные: 12-24 месяца.

Но срок зависит от метаболизма, возраста, зоны введения. В подвижных зонах (носогубка) филлер рассасывается быстрее, чем на скулах. Регулярные поддерживающие инъекции продлевают результат, но важно не создавать избыточный объём – лучше делать коррекцию, когда ушло 60-70% эффекта.

При выборе филлера доверяйте врачу, но и сами интересуйтесь: какой препарат, какая вязкость, на какой срок рассчитан. Не стесняйтесь просить показать упаковку и проверять срок годности. И помните: экономия на филлерах может вылиться в дорогостоящее удаление гранулём или коррекцию асимметрии. Лучше заплатить за проверенный бренд и опытного специалиста. Cертифицированные специалисты по работе с INOBELLE PLUS проходят обучение по программе курс по объемной контурной пластике – это ещё один ориентир, что врач владеет современными техниками и знает, как работать с плотными гелями. Пусть ваша коррекция будет безопасной и радующей глаз!

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки