Как новые возможности терапии рака предстательной железы меняют прогнозы для сотен тысяч пациентов
Главная цель этой инициативы ? привлечь внимание к необходимости повышения осведомленности о заболевании, информирования о факторах риска, важности регулярных профилактических обследований и расширения доступа к эффективной терапии, способной кардинально изменить прогноз для пациентов.
По данным GLOBOCAN, РПЖ является вторым по распространенности онкологическим заболеванием среди мужчин в мире: в 2022 году было зафиксировано около 1,5 млн новых случаев . В структуре онкологической заболеваемости у мужчин в России РПЖ устойчиво удерживает первую позицию, формируя 20,7% всех впервые установленных диагнозов злокачественных новообразований . Согласно прогнозам, к 2040 году ежегодное число новых случаев РПЖ в мире может вырасти до 2,4 млн ? главным образом вследствие роста численности пожилого населения .
РПЖ представляет собой злокачественную опухоль, берущую начало из эпителиальных клеток простатических желез . Как правило, патологический процесс охватывает периферические железистые структуры органа, однако ряд форм болезни характеризуется агрессивным поведением ? быстрым локальным ростом и ранним гематогенным метастазированием .
Вероятность развития РПЖ обусловлена совокупностью факторов. До 45 лет заболевание встречается крайне редко. После преодоления этого возрастного рубежа заболеваемость неуклонно нарастает и достигает наибольших значений в группе мужчин 65-69 лет2. Наследственность играет важную роль вне зависимости от возраста: при наличии РПЖ у близких родственников персональный риск увеличивается приблизительно в 1,8 раза. Дополнительными факторами риска служат носительство патогенных вариантов генов BRCA1/BRCA2 и случаи рака молочной железы среди близких родственников4.
Существенным ограничением в диагностике РПЖ остается низкая чувствительность теста на простатспецифический антиген (ПСА): концентрация ПСА нередко укладывается в референсные пределы даже при морфологически подтвержденной опухоли II–III стадии4. Болезнь долгое время остается незаметной и на начальных этапах, как правило, не вызывает субъективных жалоб . При наличии клинических показаний вопрос о скрининге и последующей тактике лечения решается индивидуально с учетом коморбидного фона, ожидаемой продолжительности жизни и личных предпочтений пациента. В ряде случаев стандартное обследование дополняется МРТ простаты и таргетной биопсией под визуальным контролем .
Переход заболевания в метастатическую форму с последующим развитием кастрационной резистентности (мКРРПЖ) существенно сужает спектр терапевтических возможностей. В подобных случаях принципиально важно располагать режимами лечения, позволяющими максимально отсрочить применение цитотоксической химиотерапии, ? особенно у пациентов пожилого и старческого возраста.
В 2025 году Министерство здравоохранения Российской Федерации одобрило расширение показаний к применению препарата Талценна® (талазопариб) , а именно препарат был зарегистрирован для лечения пациентов c мКРРПЖ в общей популяции (вне зависимости от мутационного статуса HRR). Талценна® уже более шести лет применяется в российской онкологической практике в лечении местнораспространенного или метастатического HER2-негативного рака молочной железы с герминальными мутациями генов BRCA. Накопленный опыт применения препарата в лечении РМЖ создал прочную доказательную базу и обусловил дальнейшее расширение показаний.
Регистрация нового показания позволяет назначать препарат совместно с энзалутамидом пациентам с мКРРПЖ, которым цитотоксическая химиотерапия клинически противопоказана. Основанием для этого послужили данные рандомизированного двойного слепого исследования III фазы TALAPRO-2, в котором было продемонстрировано, что комбинация талазопариб + энзалутамид обеспечивает медиану общей выживаемости (ОВ) 45,8 месяца в общей популяции пациентов , что является наивысшим показателем медианы ОВ среди всех рандомизированных исследований при мКРРПЖ в отсутствие отбора по статусу HRR. Риск прогрессирования заболевания или гибели снизился на 37%9, частота полных ответов в первичном анализе эффективности составила 38%, профиль нежелательных явлений оставался управляемым9 (частота полной отмены терапии 22% и только 9% – по причине анемии).
Появление данной терапевтической опции расширяет горизонты лечения для пациентов с мКРРПЖ и обеспечивает достоверное увеличение продолжительности жизни при снижении риска прогрессирования болезни для пациентов вне зависимости от мутационного статуса HRR. Во Всемирный день борьбы с раком предстательной железы компания Pfizer подчеркивает ключевую роль открытого разговора об этом заболевании ? как в кабинете врача, так и в широком общественном пространстве. Ранняя диагностика и доступ к современным методам лечения способны кардинально изменить исход болезни.
По данным GLOBOCAN, РПЖ является вторым по распространенности онкологическим заболеванием среди мужчин в мире: в 2022 году было зафиксировано около 1,5 млн новых случаев . В структуре онкологической заболеваемости у мужчин в России РПЖ устойчиво удерживает первую позицию, формируя 20,7% всех впервые установленных диагнозов злокачественных новообразований . Согласно прогнозам, к 2040 году ежегодное число новых случаев РПЖ в мире может вырасти до 2,4 млн ? главным образом вследствие роста численности пожилого населения .
РПЖ представляет собой злокачественную опухоль, берущую начало из эпителиальных клеток простатических желез . Как правило, патологический процесс охватывает периферические железистые структуры органа, однако ряд форм болезни характеризуется агрессивным поведением ? быстрым локальным ростом и ранним гематогенным метастазированием .
Вероятность развития РПЖ обусловлена совокупностью факторов. До 45 лет заболевание встречается крайне редко. После преодоления этого возрастного рубежа заболеваемость неуклонно нарастает и достигает наибольших значений в группе мужчин 65-69 лет2. Наследственность играет важную роль вне зависимости от возраста: при наличии РПЖ у близких родственников персональный риск увеличивается приблизительно в 1,8 раза. Дополнительными факторами риска служат носительство патогенных вариантов генов BRCA1/BRCA2 и случаи рака молочной железы среди близких родственников4.
Существенным ограничением в диагностике РПЖ остается низкая чувствительность теста на простатспецифический антиген (ПСА): концентрация ПСА нередко укладывается в референсные пределы даже при морфологически подтвержденной опухоли II–III стадии4. Болезнь долгое время остается незаметной и на начальных этапах, как правило, не вызывает субъективных жалоб . При наличии клинических показаний вопрос о скрининге и последующей тактике лечения решается индивидуально с учетом коморбидного фона, ожидаемой продолжительности жизни и личных предпочтений пациента. В ряде случаев стандартное обследование дополняется МРТ простаты и таргетной биопсией под визуальным контролем .
Переход заболевания в метастатическую форму с последующим развитием кастрационной резистентности (мКРРПЖ) существенно сужает спектр терапевтических возможностей. В подобных случаях принципиально важно располагать режимами лечения, позволяющими максимально отсрочить применение цитотоксической химиотерапии, ? особенно у пациентов пожилого и старческого возраста.
В 2025 году Министерство здравоохранения Российской Федерации одобрило расширение показаний к применению препарата Талценна® (талазопариб) , а именно препарат был зарегистрирован для лечения пациентов c мКРРПЖ в общей популяции (вне зависимости от мутационного статуса HRR). Талценна® уже более шести лет применяется в российской онкологической практике в лечении местнораспространенного или метастатического HER2-негативного рака молочной железы с герминальными мутациями генов BRCA. Накопленный опыт применения препарата в лечении РМЖ создал прочную доказательную базу и обусловил дальнейшее расширение показаний.
Регистрация нового показания позволяет назначать препарат совместно с энзалутамидом пациентам с мКРРПЖ, которым цитотоксическая химиотерапия клинически противопоказана. Основанием для этого послужили данные рандомизированного двойного слепого исследования III фазы TALAPRO-2, в котором было продемонстрировано, что комбинация талазопариб + энзалутамид обеспечивает медиану общей выживаемости (ОВ) 45,8 месяца в общей популяции пациентов , что является наивысшим показателем медианы ОВ среди всех рандомизированных исследований при мКРРПЖ в отсутствие отбора по статусу HRR. Риск прогрессирования заболевания или гибели снизился на 37%9, частота полных ответов в первичном анализе эффективности составила 38%, профиль нежелательных явлений оставался управляемым9 (частота полной отмены терапии 22% и только 9% – по причине анемии).
Появление данной терапевтической опции расширяет горизонты лечения для пациентов с мКРРПЖ и обеспечивает достоверное увеличение продолжительности жизни при снижении риска прогрессирования болезни для пациентов вне зависимости от мутационного статуса HRR. Во Всемирный день борьбы с раком предстательной железы компания Pfizer подчеркивает ключевую роль открытого разговора об этом заболевании ? как в кабинете врача, так и в широком общественном пространстве. Ранняя диагностика и доступ к современным методам лечения способны кардинально изменить исход болезни.
Иллюстрация к статье:
Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках
Добавил MedNov 67 дней назад в категорию Онкология
Добавить комментарий