Медицина 2.0

Иногда бывает так: человека начинает беспокоить тяжелая тянущая боль в правом боку, во рту появляется неприятная горечь, а кожа или белки глаз приобретают желтоватый оттенок. Пациент идет на УЗИ, врач внимательно смотрит на экран и говорит, что проблема определенно есть, но разглядеть ее детально не получается. Часто мешают газы в кишечнике или слишком глубокое расположение органов. В таких случаях, чтобы разобраться в причинах недомогания и сразу же помочь, гастроэнтеролог или хирург может назначить РПХГ. Узнать больше деталей об этой процедуре и посмотреть, как она проходит, можно здесь.

За сложной аббревиатурой скрывается ретроградная панкреатохолангиография. Звучит пугающе, но на деле это изящное и эффективное сочетание двух привычных методов: эндоскопии и рентгена. Процедура позволяет врачам буквально заглянуть в самые узкие и труднодоступные места нашей пищеварительной системы — желчные пути и протоки поджелудочной железы.

Зачем нам эти протоки и почему они забиваются

Печень непрерывно вырабатывает желчь, которая помогает нам переваривать жирную пищу. Поджелудочная железа выделяет свои собственные ферменты. Все эти важные жидкости текут по системе внутренних «трубочек» — протокам, которые в итоге соединяются и открываются в тонкую кишку. Если на этом перекрестке появляется препятствие, жидкости некуда уходить. Она застаивается, начинает давить на стенки, провоцирует воспаление. Человек чувствует сильную боль, его может тошнить, иногда поднимается температура.

Препятствием чаще всего становится небольшой камень, который «выпал» из желчного пузыря и намертво застрял в узком канале. Реже отток нарушается из-за рубцов после прошлых воспалений или новообразований. Обычные методы диагностики, такие как УЗИ или КТ, не всегда могут четко показать, где именно произошел затор и какого он размера. Вот тут и приходит на помощь точность РПХГ.

Как это работает: два метода в одном

РПХГ проводят в два этапа. Сначала в дело вступает эндоскопия. Врач использует гибкий тонкий зонд с миниатюрной видеокамерой и источником света на конце. Он аккуратно проводит его через рот, пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку. Именно там находится крошечное отверстие (фатеров сосок), через которое желчь и сок поджелудочной железы поступают в кишечник.

Затем наступает черед рентгена. Через канал эндоскопа врач вводит в протоки специальное контрастное вещество на основе йода. Оно мягко заполняет все внутренние каналы. Следом делается серия рентгеновских снимков. На мониторе контраст ярко светится, и врачи видят архитектуру протоков как на ладони. Любой камень, опухоль или суженный участок сразу становятся заметны.

Не только посмотреть, но и вылечить

Главная ценность этого метода — возможность сразу перейти от диагностики к действиям. Раньше, чтобы достать застрявший камень из протока, хирургам приходилось делать полноценную открытую операцию с разрезами и долгим восстановлением. Сейчас многое можно сделать прямо во время РПХГ через тот же самый гибкий зонд. Это снижает нагрузку на организм и помогает человеку вернуться к привычной жизни значительно быстрее.

Что врач может сделать в процессе:

• Извлечь камни. Специалист вводит через эндоскоп миниатюрный инструмент, напоминающий крошечную корзинку. Он захватывает камень и аккуратно вытягивает его в просвет кишки, откуда тот позже выйдет естественным путем.

• Расширить проток. Если выходное отверстие слишком узкое или спазмировано, врач может сделать микроскопический надрез. Это помогает скопившимся мелким камням выйти, а желчи — снова свободно течь.

• Установить стент. При сильных сужениях протока в него вставляют маленькую пластиковую или металлическую трубочку. Она работает как надежный каркас и не дает стенкам сомкнуться.

• Взять биопсию. Если на слизистой есть подозрительный участок, врач может отщипнуть крошечный фрагмент ткани и отправить его на детальный анализ в лабораторию.

Итог

РПХГ — это сложный, но крайне информативный инструмент в арсенале современной медицины. Проведение такого исследования требует от врачей ювелирной точности, большого опыта и качественного оборудования в операционной. Записаться на консультацию, узнать все нюансы подготовки и пройти обследование у профильных экспертов можно на сайте СМ-Клиника: https://www.smclinic.ru/diagnosis/endoskopiya/rpkhg/.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки