Опыт коррекции состояния опорно-двигательного аппарата у женщин с дефицитом половых стероидов современными препаратами
Заболевания, связанные с дегенеративно-дистрофическими и метаболическими изменениями в костно-мышечной системе и соединительной ткани позвоночника, занимают одно из ведущих мест среди патологии опорно-двигательного аппарата [1]. Специалисты считают, что это заболеванеи приобрело сегодня характер эпидемии [3, 4].
Одним из таких заболеваний является остеопороз (ОП).
Климактерический период у женщин, хотя и является закономерным этапом онтогенеза, не всегда протекает физиологически [4]. Установлено, что костная ткань является «третьим органом-мишенью» для воздействия половых стероидов [2-5, 7].
К числу основных задач при лечении ОП относятся как устранение имеющегося болевого синдрома в позвоночнике и костях периферического скелета, так и предупреждение дальнейшего развития потерь костной ткани и снижение риска переломов - основного следствия этого заболевания [2, 3].
Многочисленные исследования показали, что только применение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) препаратами женских половых гормонов является единственным патогенетически обоснованным методом лечения и профилактики ОП у женщин с дефицитом половых стероидов [2-5]. В связи с этим отдельного внимания заслуживают разработанные для ЗГТ компанией Novo Nordisk (Дания) препараты: эстрофем (28 драже с 2 мг 17β-эстрадиола), трисеквенс (трехфазный циклический препарат, состоящий из 12 драже с 2 мг 17β-эстрадиола, 10 драже с 2 мг 17β-эстрадиола и 1 мг норэтистерона-ацетата и шесть драже с 1 мг 17β-эстрадиола) и клиогест (однофазный монотонный препарат, состоящий из 28 драже с 2 мг 17β-эстрадиола и 1 мг норэтистерона-ацетата). В ряде исследований удалось продемонстрировать, что 17β-эстрадиол, входящий в состав этих препаратов, обладает доказанным положительным эффектом на МПКТ, в то время как норэтистерона-ацетат, в отличие от других гестагенов, способен оказывать самостоятельное благоприятное воздействие на костную ткань, усиливая тем самым действие эстрогена [6, 8].
Поэтому целью нашей работы явилось выяснение влияния применения современных препаратов ЗГТ (эстрофема, трисеквенса и клиогеста) на состояние опорно-двигательного аппарата у женщин с дефицитом половых стероидов.
На протяжении 60 месяцев нами осуществлялось комплексное обследование и наблюдение 153 женщин, имеющих клинические проявления дефицита половых стероидов: 81- в возрасте 45-60 лет и 72 пациентки в возрасте 26-34 года после двухсторонней оварио- или аднексэктомии. Из них 102 женщины получали индивидуально подобранную нами ЗГТ: 17 пациенток - эстрофем, 51 - трисеквенс и 34 - клиогест. У всех больных перед назначением ЗГТ было получено письменное информированное согласие на прием гормональных препаратов и наблюдение за их состоянием в течение пяти лет. У 51 пациентки лечения не проводилось в связи с их отрицательным отношением к гормонотерапии, и они составили группу сравнения. Ни одна из женщин до начала исследования не получала каких-либо препаратов ЗГТ. Во время нашего наблюдения исключался систематический прием других лекарственных средств.
Для оценки состояния опорно-двигательного аппарата до и в динамике наблюдения нами проводилась комплексная характеристика болевого синдрома в позвоночнике и костях периферического скелета (в баллах).
Методом электрометрической регистрации кожного потенциала по А. А. Герасимову (авторское свидетельство №1456089) объективно диагностировался костно-болевой синдром: в проекции лучезапястных и локтевых суставов, по паравертебральным линиям на уровне шейного (надплечья), грудного (III-V позвонков), поясничного (верхних задних остей таза) и крестцового (нижних задних остей таза) отделов позвоночника, над передней верхней остью подвздошной кости, вертелом бедренной кости, а также в точках максимальной болезненности опорно-двигательного аппарата. Для всех областей вычислялся коэффициент асимметрии (в баллах), в зависимости от которого определялась интенсивность костной боли, далее для каждой пациентки рассчитывался средний индекс асимметрии (в баллах).
МПКТ выяснялась при проведении денситометрии поясничного отдела позвоночника (L2-L4) и проксимального отдела бедренной кости на двухэнергетическом рентгеновском костном денситометре Lunar (США).
Состояние опорно-двигательного аппарата у женщин при ЗГТ эстрофемом
В группе пациенток, применявших эстрофем, среднее значение суммарной выраженности боли в позвоночнике и костях периферического скелета неуклонно и достоверно понижалось на 5,8 балла (р
Одним из таких заболеваний является остеопороз (ОП).
Климактерический период у женщин, хотя и является закономерным этапом онтогенеза, не всегда протекает физиологически [4]. Установлено, что костная ткань является «третьим органом-мишенью» для воздействия половых стероидов [2-5, 7].
К числу основных задач при лечении ОП относятся как устранение имеющегося болевого синдрома в позвоночнике и костях периферического скелета, так и предупреждение дальнейшего развития потерь костной ткани и снижение риска переломов - основного следствия этого заболевания [2, 3].
Многочисленные исследования показали, что только применение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) препаратами женских половых гормонов является единственным патогенетически обоснованным методом лечения и профилактики ОП у женщин с дефицитом половых стероидов [2-5]. В связи с этим отдельного внимания заслуживают разработанные для ЗГТ компанией Novo Nordisk (Дания) препараты: эстрофем (28 драже с 2 мг 17β-эстрадиола), трисеквенс (трехфазный циклический препарат, состоящий из 12 драже с 2 мг 17β-эстрадиола, 10 драже с 2 мг 17β-эстрадиола и 1 мг норэтистерона-ацетата и шесть драже с 1 мг 17β-эстрадиола) и клиогест (однофазный монотонный препарат, состоящий из 28 драже с 2 мг 17β-эстрадиола и 1 мг норэтистерона-ацетата). В ряде исследований удалось продемонстрировать, что 17β-эстрадиол, входящий в состав этих препаратов, обладает доказанным положительным эффектом на МПКТ, в то время как норэтистерона-ацетат, в отличие от других гестагенов, способен оказывать самостоятельное благоприятное воздействие на костную ткань, усиливая тем самым действие эстрогена [6, 8].
Поэтому целью нашей работы явилось выяснение влияния применения современных препаратов ЗГТ (эстрофема, трисеквенса и клиогеста) на состояние опорно-двигательного аппарата у женщин с дефицитом половых стероидов.
На протяжении 60 месяцев нами осуществлялось комплексное обследование и наблюдение 153 женщин, имеющих клинические проявления дефицита половых стероидов: 81- в возрасте 45-60 лет и 72 пациентки в возрасте 26-34 года после двухсторонней оварио- или аднексэктомии. Из них 102 женщины получали индивидуально подобранную нами ЗГТ: 17 пациенток - эстрофем, 51 - трисеквенс и 34 - клиогест. У всех больных перед назначением ЗГТ было получено письменное информированное согласие на прием гормональных препаратов и наблюдение за их состоянием в течение пяти лет. У 51 пациентки лечения не проводилось в связи с их отрицательным отношением к гормонотерапии, и они составили группу сравнения. Ни одна из женщин до начала исследования не получала каких-либо препаратов ЗГТ. Во время нашего наблюдения исключался систематический прием других лекарственных средств.
Для оценки состояния опорно-двигательного аппарата до и в динамике наблюдения нами проводилась комплексная характеристика болевого синдрома в позвоночнике и костях периферического скелета (в баллах).
Методом электрометрической регистрации кожного потенциала по А. А. Герасимову (авторское свидетельство №1456089) объективно диагностировался костно-болевой синдром: в проекции лучезапястных и локтевых суставов, по паравертебральным линиям на уровне шейного (надплечья), грудного (III-V позвонков), поясничного (верхних задних остей таза) и крестцового (нижних задних остей таза) отделов позвоночника, над передней верхней остью подвздошной кости, вертелом бедренной кости, а также в точках максимальной болезненности опорно-двигательного аппарата. Для всех областей вычислялся коэффициент асимметрии (в баллах), в зависимости от которого определялась интенсивность костной боли, далее для каждой пациентки рассчитывался средний индекс асимметрии (в баллах).
МПКТ выяснялась при проведении денситометрии поясничного отдела позвоночника (L2-L4) и проксимального отдела бедренной кости на двухэнергетическом рентгеновском костном денситометре Lunar (США).
Состояние опорно-двигательного аппарата у женщин при ЗГТ эстрофемом
В группе пациенток, применявших эстрофем, среднее значение суммарной выраженности боли в позвоночнике и костях периферического скелета неуклонно и достоверно понижалось на 5,8 балла (р
Иллюстрация к статье:
Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины
Добавил labus в категорию Разное
Добавить комментарий