Медицина 2.0

Обычно о дерматитах говорят, имея в виду кратковременные воспалительные состояния кожи, вызванные какой-то известной причиной (фактором). Он может воздействовать при непосредственном контакте с кожей или проникать в нее через кровь. В первом случае заболевание называют контактный дерматит, а во втором - токсидермия. К примеру, если воспаление кожи возникло после использования косметических средств с каким-либо лекарственным препаратом, то это контактный дерматит, а если то же вещество принималось во внутрь и возникло воспаление кожи - это токсидермия.



Дерматит - воспалительные поражения кожи в результате воздействия на нее внешних факторов (химических, физических, биологических).

Аллергический контактный дерматит развивается у лиц с повышенной чувствительностью к аллергену как аллергическая реакция замедленно-немедленного типа через несколько часов, суток после воздействия ксеноаллергена.

Наследственность и половые особенности

Дерматит развивается чаще у лиц с семейной предрасположенностью к аллергии как у мужчин, так и у женщин. От длительного воздействия раздражителя, его патогенных свойств, а также индивидуальной реактивности больного, состояния эккринных и сальных желез зависит острота дерматита.



Факторы риска. Аллергия, химические вредности

Контакты с производственными аллергенами в строительной индустрии, химической, металлообрабатывающей (гальваностегия, литейное производство), парфюмерно-косметической, резинотехнической промышленности, в производстве фармокологических препаратов, в сельскохозяйственном производстве.

Контакт с предметами бытовой химии: синтетическими, предметами косметики, красителями, детергентами и фторсодержащими препаратами (периоральный дерматит).



Экология

Аллергический контактный дерматит возникает у больных с повышенной чувствительностью к аллергену. К химическим аллергенам относятся синтетические моющие средства, средства защиты растений, лакокрасочные и клеящие синтетические материалы на основе полимерных соединений, косметические препараты, содержащие формальдегид, маркаптоуксусную кислоту, перчатки из латекса, дубильные хромсодержащие соединения в изделиях из кожи, синтетические материалы, изготовленные из синтетических полимерных соединений – полимидов, полиэфиров, полиакрилатов, полиуретанов, препараты парафенилендиамина, эфирные масла, фурокумарины (брелоковый дерматит), губные помады, содержащие флюоресцирующие вещества, лекарственные препараты для местного применения (неомицин, парабены, мертиолат в лекарственных композициях), анестетики (бензокаин), раздражители растительного происхождения (амброзия полыннолистная, борщевик, примула, плющ, полынь, сумах ядовитый и т.п.)



Клиника

Папулёзные, везикулёзные, буллёзные высыпания с окружающей эритемой, мокнущие, зуд.

Хронический дерматит проявляется эритемой, утолщением и лихенификацией, шелушением, образованием эрозий и т. п.

В процессе вовлекаются, прежде всего, участки с тонким эпидермисом (веки, половые органы и т.п.), места, наиболее подверженные раздражению, кожа ладоней и подошв наиболее резистентная к раздражителю; не поражается кожа глубоких складок. Патогномотичным признаком является резко отграниченный край очага высыпаний.



Диагностика дерматита

Кожные пробы (РТМЛ, РТМЛ-МИФ, реакции специфического разеткообразования лейкоцитов Шели, РПГА по Бойдену, РСАЛ и др.) с предполагаемым аллергеном способствуют уточнению диагноза, выявлению и устранению фактора, вызывающего заболевание. Следует учесть возможность развития фотодерматита, что потребует фотосенсибилизатора.



Дифференциальная диагностика проводится с визикулёзными дерматозами (простой герпис), буллёзными дерматозами (буллёзныйпемфигоид), экзематозными дерматозами (нуммулярная экзема), атапическим дерматитом, себорейной экземой.



Лечение дерматита

Устранение фактора, вызывающего заболевание. Если проявления дерматита выражены неярко, то ограничиваются местным лечением. В более тяжелых случаях назначаются гипосенсибилизирующие препараты, антигистаминные, седативные средства, витамины.

Прогноз в процессе лечения благоприятный, особенно при рациональных профилактических мероприятиях.



Профилактика дерматита

Рекомендуется соблюдение рационального гигиенического режима, рациональное трудоустройство с исключением производственных раздражителей и аллергенов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда, индивидуальная профилактика (спецодежда защитные перчатки, противоаэрозольные распираторы, защитно-нетрализующие кремы), устранение бытовых химических аллергенов.

Возможные осложнения. Присоединение пиогенной, дрожжевой инфекции. Малигнизация при лучевых дерматитах (лучевой рак). Трансформация аллергического дерматита в экзему.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки