Медицина 2.0

Дерматит (Dermatitis)-Этиология и патогенез. Дерматит воспалительная реакция кожи, возникающая при воздействии на нее физических факторов, химических веществ и растений.



Дерматиты от воздействия физических факторов, как правило, рассматриваются как отдельные нозологические единицы. Так, например, от воздействия высоких температур от воздействия ультрафиолетового излучения и т.д.



Дерматиты, возникающие от воздействия химических веществ, делят на контактные, на токсико-аллергические (токсикодермии). Среди контактных дерматитов различают простые (артифицинальные) и аллергические (сенсибилизационные).



Простые дерматиты вызываются безусловными (облигатными) раздражителями. К числу таких раздражителей относятся концентрированные минеральные кислоты и щелочи, соли минеральных кислот и щелочноземельных металлов.



Аллергические дерматиты возникают в результате повторного воздействия на кожу раздражителей, приводящих к сенсибилизации всего кожного покрова. К их числу относят сопи никеля, соединения хрома, некоторые медикаменты, стиральные порошки, лаки, краски и другие вещества.



Клиническая картина. Внешние проявления дерматита зависят от вещества, силы, продолжительности воздействия, а также индивидуальных особенностей организма. Различают острые и хронические дерматиты.



Острые дерматиты характеризуются наличием в пределах очага поражения эритемы, отечности, возможно появление узелков, пузырьков, пузырей, эрозий, мокнутия, вплоть до образования струпа и изъязвлений. Разрешение процесса сопровождается шелушением, нередко остается пигментация.



Клиническая картина простых и аллергических дерматитов имеет много общего однако существуют признаки, по которым их можно отличить.



При простых дерматитах на местах соприкосновения с раздражителем очаг поражения имеет четко очерченные границы.



При аллергических дерматитах наблюдается экземоподобная реакция различной интенсивности, причем высыпания могут возникать не только на месте контакта с раздражителем, но и на других, более отдаленных участках кожи.



Хронические дерматиты возникают вследствие длительного воздействия на кожу слабых раздражителей и характеризуются застойной гиперемией, лихенизацией, гиперкератозом и шелушением.



Растения могут вызывать как простые, так и аллергические дерматиты.



Лечение. Прежде всего необходимо выявить и устранить вещество или фактор, способствующий появлению дерматита. Назначают местно - примочки, пасты, глюкокортикостероидные мази (ультралан, дерматоп, адвантан и другие), антигистаминные препараты (диазолин, авил, гисманал и др.), препараты кальция



Токсико - аллергические дерматиты возникают при парентеральном введении, приеме внутрь веществ, обладающих аллергическими или токсико-аллергическими свойствами. Наиболее частой причиной развития токсико-аллергических дерматитов являются медикаменты и некоторые пищевые продукты. Из медикаментов прежде всего следует назвать бензилпенициллин, стрептомицин, сульфаниламидные препараты, новокаин. Кожные проявления токсико-аллергических дерматитов разнообразны. Наблюдаются пятнистые, папулезные, уртикарные, везикулезные, буллезные, эритематозно- сквамозные и другие сыпи. Сыпь может быть ограниченной и распространенной, в плоть до диффузного поражения кожи, протекающего по типу эритродермии .Часто сопровождается нарушением общего состояния, а также выраженными субъективными ощущениями (зуд, жжение).



Дифференциальный диагноз токсико-аллергического дерматита проводят с розовым лишаем, разноцветным лишаем, вторичным сифилисом, крапивницей.



Лечение. Необходимо выявить вещество, вызывающее поражение кожи. Местно назначают взбалтываемые взвеси (болтушки), гпюкокортикостероидные мази. В тяжелых случаях - внутрь или парентерально глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты, препараты кальция.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки