Эпидемиологический анализ бактериологического исследования и резистентности шигеллёзов у детей.

Цель исследования: оценка бактериологического исследования и эпидемиологии резистентности шигелл в стационарах России.

Методы: проведен анализ шигеллёза у 195 детей в 9 инфекционных стационарах России: г. Брянск, Брянская область, г. Волгоград, г. Калуга, г. Москва – I и II, г. Смоленск, Смоленская обл., г. Тула, соответственно, центры № 1,2,3,4,5,6,7, 8 и 9. Диагноз шигеллёза подтвержден у всех детей: у 82,1% - бактериологически, у 17,9% - серологически. Бактериологическое исследование проведено у 36,4% детей в 1й день заболевания до назначения антибактериальных препаратов (АБП), у 36,9% больных на 2й день заболевания, а у 26,7% на 3й день и позже, уже на фоне применения АБП. У 72,3% больных выявлена шигелла Флекснер, у 24,6% - Зонне, у 3,1% – Ньюкастл.

Определение чувствительности шигелл к АБП проведено у 54,2% детей, у 45,8% - чувствительность не определялась. В центрах №2, №4, №1 и №3 исследование проведено, соответственно, в 100%; 89,5%; 88,9%; 83,3% случаев. Однако, в центрах №5, №6, №7 и №8 определение чувствительности шигелл к АБП не проводилось.

Антибиотикограмма была представлена АБП различных групп (27 препаратов). В 75% случаев чувствительность шигелл определялась к «ненужным» АБП: канамицину и гентамицину – 27,6%, группе пенициллинов – 21,4%, левомецитину – 13,3%, рифампицину, тетрациклину и др. К современным эффективным препаратам чувствительность определялась гораздо реже: к амикацину – 0,8%, налидиксовой кислоте – 4,7%, цефотаксиму – 9,5%, фторхинолонам – 10,1% случаев.

При проведении антибиотикограммы выявлена 100% резистентность шигелл во всех центрах к препаратам пенициллинового ряда (пенициллину, ампициллину, карбенициллину, амоксициллину, азлоциллину), рифампицину, фурадонину; 87,3% шигелл были резистентны к канамицину, 63,8% - к левомецитину. К гентамицину были резистентны только 25,3% штаммов, однако по центрам данные различались. Так, в центре №4 резистентными оказались 62,5% штаммов шигелл, а в центрах №3 и №9, соответственно 15,4% и 12,5%.

Выявлена резистентность шигелл к фторхинолонам (20%), причем самая высокая резистентность выявлена в центре №1 (40%).

К фуразолидону были резистентны 21,4% штаммов шигелл в центре №4, в остальных центрах чувствительность шигелл к фуразолидону не определялась.

В 100% случаев, во всех центрах шигеллы были чувствительны к амикацину, цефотаксиму, налидиксовой кислоте, в 80% - к ципрофлоксацину и у 88% - полимиксину.

Выводы: проведенное исследование выявило, что у 63,4% больных бактериологическое исследование проводилось на фоне АБП; в 4х центрах из 9 антибиотикограмма не определялась; в 75% случаев чувствительность шигелл определялась к «ненужным» препаратам; выявлены региональные особенности резистентности шигелл к АБП. Выявленные особенности требуют дальнейшего совершенствования бактериологического исследования при ОКИ у детей.



Грекова А.И.

Смоленская государственная медицинская академия. г. Смоленск. Россия
Самые свежие новости медицины на нашей странице в Вконтакте

Добавил Ivan в категорию Разное

Читайте также

Добавить комментарий

Войдите, чтобы комментировать или зарегистрируйтесь здесь