Медицина 2.0

Как отмечают специалисты, эти малыши ничем не отличаются от обычных детей: развиваются, растут так, как и положено, наверное, даже и не подозревая, сколько долгожданного счастья они дарят своим родителям.

Как правило, процедура ЭКО — это, как говорится, истина в последней инстанции, когда обычные способы зачать и выносить ребенка в течение многих лет были безрезультатными. Правда, здесь надо бы уточнить: если женщина моложе 35 лет, не страдающая никакими гинекологическими заболеваниями, не может забеременеть в течение двух лет, стоит начать волноваться. Тем, кто старше 35 лет, напротив, рекомендуется не ждать больше года, перед тем как обратиться за медицинской помощью, ведь шанс достичь положительного результата путем искусственного оплодотворения уменьшается с каждым годом.

Представить то, как страдают люди, которые о своем ребенке могут только мечтать, наверное, может только тот, кто сам пережил эту проблему. По научным данным, с диагнозом «бесплодие» живут 25% репродуктивного населения, то есть каждый четвертый, в возрасте от 20 до 40 лет. К счастью, сегодня наука приходит на помощь даже в, казалось бы, безнадежных ситуациях. А причина их, вопреки общественному мнению, может быть не только в женской, но и в мужской патологии. Ведь женское и мужское бесплодие распределяется фифти-фифти — 50 на 50.

Например, сниженное качество спермы встречается так же часто, как и непроходимость маточных труб, и в том и в другом случае может быть следствием заболеваний, передающихся половым путем. Но если трубы при ЭКО можно, как говорится, обойти — подсадить эмбриончик из питательной среды в полость матки, то нежизнеспособные сперматозоиды — это почти что окончательный приговор (если после лечения ситуация не меняется, такой паре могут предложить донорскую сперму). Однако сегодня таких приговоров остается все меньше.

Одна из пока нерешенных проблем — когда беременность после оплодотворения in vitro начинает развиваться естественным путем, но на каком-то этапе замирает, и ее приходится прерывать. Медики, научившиеся преодолевать механическое и эндокринное бесплодие, пока не могут объяснить, почему в результате некоторых аутоиммунных заболеваний женский организм отторгает эмбрион, и механизмы, помогающие развитию беременности, не включаются. Это все иммунологические аспекты репродукции, и во всем мире ведется научная работа по преодолению этой проблемы. Пока же генетические родители могут воспользоваться так называемым суррогатным материнством. Министерством здравоохранения разработаны медицинские и юридические договоры, где полностью оговорены все взаимоотношения между семьей и суррогатной матерью.

В одном из новосибирских медицинских центров по программе суррогатного материнства работают, например, уже четыре года. Этические вопросы чаще всего касаются срока хранения эмбрионов. Кстати, в нашей стране он не регламентирован. Родители заключают договор на криоконсервацию (компьютерная программа медленной заморозки до 196 градусов), могут продлять его, чтобы в дальнейшем воспользоваться этими эмбрионами для второй или третьей беременности. Если эмбрионы генетическим родителям уже не нужны, их можно передать на хранение медицинскому центру для того, чтобы их использовали другие бездетные пары.

Криоконсервация проводится на клеточной стадии, когда у эмбриона еще нет дифференцировки на органы и ткани. Это только четыре равноценные клеточки, которые в жидком азоте могут храниться многие годы, без ущерба для развития. Разморозка эмбрионов осуществляется по очень сложной методике, главная цель которой — получить беременность и после криоконсервации.

Вообще, то, что в 1978 году было сенсацией (в клинике Манчестера появилась на свет Луиза Браун — первый ребенок, зачатый в результате искусственного оплодотворения), ныне — ординарная операция, которую производят в сотнях клиник по всему миру. На Земле количество детей, зачатых таким образом, приближается к миллиону (в 2000 году их было 300 тысяч)

ЭКО широко применяется за рубежом, и примерно 6% детей там рождаются с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). За границей от трех до семи попыток оплачиваются государством, страховыми компаниями, и даже самые низкооплачиваемые женщины могут получить ЭКО, в отличие от нашей страны, где все расходы на эту дорогостоящую процедуру (одна попытка — 100 тысяч рублей) ложатся на семейные плечи.

Кстати, с одной попытки получить беременность — большая редкость. Некоторые женщины проходят через ЭКО и восемь, и десять раз. Здесь главное — не потерять терпение и слушаться врача. Хотя некоторые прошедшие через эту процедуру, считают, что успешное ЭКО — это хороший эмбриолог.



На вопрос, с чего начинается обследование и как проходит ЭКО, отвечает акушер-гинеколог, заведующая отделением ЭКО новосибирского медицинского центра «Авиценна» Ирина АЙЗИКОВИЧ:

— Алгоритм ведения супружеской пары — одновременное обследование и мужчины, и женщины. У мужчин диагноз ставится проще: им нужно сделать спермограмму, обследоваться на инфекции и сделать общий клинический анализ. Уже на следующий день мы имеем показатели фертильности и можем сказать, присутствует мужской фактор или нет. Обследование для женщин — это в первую очередь проходимость маточных труб, гормональный статус и общее клиническое обследование. Если в течение года после медицинских мероприятий (медикаментозная терапия, лапароскопическая операция и т. д.) беременность не наступила, женщина должна быть направлена на ЭКО.

Процедура делится на несколько этапов. Первый этап — стимуляция суперовуляции. В течение десяти дней женщине вводятся инъекции гормонов, чтобы созрела не одна яйцеклетка, а полофолликулы с несколькими яйцеклетками. Все проходит под тщательным наблюдением. Как только фолликулы созрели (достигли диаметра 20 мм), назначается второй этап — пункция (под кратковременным наркозом, под контролем ультразвукового аппарата). Третий этап — эмбрионологический. Полученные яйцеклетки культивируются в специальных средах — в инкубаторах (в народе говорят «в пробирке», на самом деле это маленькие чашки) до определенной стадии созревания эмбрионов. В течение трех дней за ними ведется наблюдение. Эмбриолог оценивает их качество, динамику роста, изменения и выбирает самый лучший.

Четвертый этап — эмбрионоперенос. Специальными катетерами, под микроскопом эмбрион переносится в полость матки. Все, на этом процедура ЭКО завершена. В течение двух недель мы ждем наступления беременности. И по анализу — ХГЧ можем определить, наступила беременность или нет.

В мире считается эффективным проведение процедуры ЭКО в 30% случаев. В нашем центре за последние годы эффективность — 45–47%, и мы этим гордимся.



УДИВИСЬ



Лесбийская пара из Калифорнии стала родителями четверни. Обе женщины работают в полицейском отделе графства Оранж.

Кристин Гаинни и Пэтси Ловелл, у которых уже есть двухлетний сын, решили завести второго ребенка и воспользовались для этого спермой того же анонимного донора. 39-летняя Кристин, которая должна была стать биологической матерью, пыталась забеременеть семь раз, однако все попытки оказывались неудачными. Восьмая увенчалась успехом и закончилась многоплодной беременностью, которая нередко сопутствует искусственному оплодотворению. В результате на свет появились два мальчика и две девочки.

Брэндон Джеймс, Авери Рини, Лэндан Пол и Эддисон Джо — так женщины решили назвать своих малышей — появились на свет 3 марта. Сейчас близнецы находятся в детской больнице графства Оранж в отделении интенсивной терапии новорожденных. Они быстро набирают вес и чувствуют себя нормально.

«Мы очень хотели иметь детей, и поэтому совершенно счастливы, — говорят матери близнецов. — Мы получили даже больше, чем хотели, потому что выиграли в этой «детской лотерее».

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки