Медицина 2.0

Болезнь Аддисона (гипоадренокортицизм, бронзовая болезнь) – редкое затяжное заболевание, характеризующееся хроническое недостаточностью коры надпочечников и, как следствие, недостаточностью выработки гормонов



Надпочечники – эндокринные железы, парные, расположены над почками. Состоят из двух слоев: коркового (наружного) и мозгового (внутреннего). Вырабатывают такие гормоны, как альдостерон, кортизон, кортикостерон, адреналин, половые гормоны (женские и мужские), норадреналин. Их работа контролируется органами эндокринной системы, в том числе гипофизом.



Болезнь Аддисона поражает в равной степени, как женщин, так и мужчин. Характеризуется сложным и долгим течением.



Причины болезни Аддисона:



1. Наследственная предрасположенность, аутоиммунные процессы в организме.

2. Туберкулез.

3. Операции на надпочечниках (их удаление).

4. Рак.

5. Неправильное или долгое лечение медикаментами, блокирующими выработку гомонов.

6. Другие заболевания воспалительного характера (например, бластомикоз, ревматизм).

7. Сифилис, СПИД.



Как проявляется заболевание?



Признаки болезни Аддисона довольно многообразны и многочисленны.

Страдают практически все системы организма, нарушаются обменные процессы.

Внешний вид больного характерен: худощавое телосложение, выражение лица страдальческое.

На внутренней поверхности десен, щек, в промежности, около сосков, на губах, в складах кожи наблюдается пигментация. Сама кожа больного бледная, сухая, не эластичная.



Сердечнососудистая система таких людей слабо развита. Отмечаются все признаки нарушения кровообращения: похолодание конечностей, отеки ног. Сердце отстает в развитии и может иметь место сердечная недостаточность. Может наблюдаться нарушение ритма сердца. Артериальное давление, как правило, низкое, тонус сосудов слабый.



Признаки болезни Аддисона проявляются и в половой сфере. У женщин может нарушаться менструальный цикл, у мужчин развивается импотенция, у обоих полов снижается либидо.

ЖКТ также дает о себе знать при данном заболевании. Пациенты могут ощущать тошноту, появляется рвота, поносы (запоры), боли в животе. Теряется аппетит, а, следовательно, и вес.



Из-за обезвоживания организма (вследствие нарушения водно-солевого обмена) живот людей, страдающих данным заболеванием, плоский, даже впалый. Такие же впадины наблюдаются на щеках, в области глаз.

На фоне обезвоживания проявляются и другие признаки болезни Аддисона:

- слабость, утомляемость;

- онемение конечностей;

- апатия, вялость;

- судороги;

- олигурия (недостаточный отток мочи);

- снижение иммунитета;

- сгущение крови, травмы сосудов.

В некоторых случаях у больных может развиваться гастрит, язва желудка, снижаться функция печени и почек, нарушаться электролитный баланс.

Кроме этого, могут наблюдаться приступы беспричинной тревоги, тремор, тахикардия, нарушение глотания.



Осложнением данного заболевания является острая надпочечниковая недостаточность – адреналовый криз.



Как распознать болезнь Аддисона?



Диагностика болезни Аддисона заключается в выявлении недостаточной работы надпочечников.

Для этого применяется ряд клинических методов исследования:

- общий и биохимический анализ крови;

- специальные диагностические пробы на основе гормонов или их заместителей;

- ЭКГ;

- анализ мочи;

- рентгенография органов брюшной полости и черепа (изучение гипофиза).

Также проводится беседа с пациентом, выясняются симптомы, изучается анамнез, проводится осмотр слизистых оболочек и кожи.



Как лечить болезнь Аддисона?



Методы лечения болезни Аддисона заключаются в назначении гормональной терапии (заместительной), соблюдении определенной диеты, снижении проявлений общих симптомов.

Если гипоадренокортицизм возникает на фоне других болезней (сифилис, туберкулез и т.д.), то, в первую очередь, проводят неотложное лечение этих заболеваний.



В качестве заместительной терапии назначают такие препараты, как гидрокортизон, преднизолон, кортизон и т.п. В некоторых случаях требуется лечение препаратами, содержащими минералокортикоиды (альдостерон и др.) Дозу и лекарство выбирает и назначает только врач.

Особую роль в лечении играет диета.



Рекомендуется исключить из употребления продукты, содержащие соли калия, усилить употребление углеводов, жиров, белков.

Особое внимание стоит уделить витаминам групп B и C. Они содержатся в капусте, яблоках, моркови, фасоли, луке, печени и т.д. Рекомендуется пить отвар шиповника, употреблять дрожжи, черную смородину. В большом количестве (около 20 г в день) нужно съедать поваренной соли.



При болезни Аддисона не стоит употреблять бананы, картофель, орехи, горох, какао, сухофрукты, грибы, кофе, шоколад.

Не рекомендуется наедаться на ночь. Ужин должен быть легким, во избежание утренних приступов заболевания.



При наступлении адреналового криза при болезни Аддисона требуется экстренная госпитализация больного. Внутривенно вводятся препараты раствора натрия хлорида, гидрокортизона. В определенных случаях назначают жаропонижающие средства.

Показано пожизненное периодическое наблюдение у врача для диагностики состояния и коррекции лечения.



Обратитесь к эндокринологу за консультацией!