При каких заболеваниях выделяется кровь из заднего прохода

Многие пациенты, которые обращаются к проктологу или хирургу, предъявляют жалобы на кровь из заднего прохода. У здорового человека в норме в кале кровь отсутствует. Данный симптом в большинстве случаев указывает на патологию толстой кишки. Каковы причины ректального кровотечения и методы лечения больных?


Причины кровотечения из заднего прохода


Кровь из заднего прохода является признаком многих заболеваний. Источник кровотечения может локализоваться в желудке, толстой и тонкой кишке. При патологии желудка и тонкого кишечника кровь будет выделяться в форме темных сгустков. При поражении толстого кишечника (прямой или сигмовидной кишки) кровь будет ярко-красного цвета. Ее выделение может быть вне акта дефекации или же кровь обнаруживается в каловых массах.


Ректальное кровотечение возможно при следующих заболеваниях:


неспецифическом язвенном колите;


болезни Крона;


проктите;


остром и хроническом геморрое;


острых и хронических трещинах заднего прохода;


язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;


раке;


туберкулезе кишечника;


полипах;


дивертикулезе;


циррозе печени;


варикозе пищеводных вен;


патологии крови (лейкемии);


тромбозе брыжейки;


дизентерии;


язвенном сигмоидите;


сальмонеллезе;


брюшном тифе;


энтеровирусной инфекции.


Реже причиной выделения крови является сифилис, ректальная гонорея, гельминтозы. Она может выделяться периодически или же больного беспокоят постоянные кровотечения. Объем выделений различен. Длительные кровотечения могут привести к снижению уровня гемоглобина и эритроцитов в крови.


Кровотечение при различных заболеваниях


Выделение крови из заднего прохода - основной симптом неспецифического язвенного колита. Эта патология характеризуется воспалением толстой кишки с образованием язвенных дефектов в слизистой. К возможным причинам развития болезни относится наличие инфекции, аутоиммунные нарушения, активизация фактора некроза опухоли, генетическая предрасположенность.


При неспецифическом язвенном колите кровь обнаруживается в кале. Она может быть перемешана со слизью или гноем. Объем ее незначителен. Она красного или темного цвета и располагается поверх фекалий. Ректальное кровотечение может указывать на образование анальной трещины. Эта патология развивается при хроническом запоре, гиподинамии, нерациональном питании, а также у лиц с хронической патологией органов пищеварения (гастритом, холециститом, энтероколитом).


Кровотечение возникает во время дефекации. Кровь алого цвета, располагается поверх каловых масс. Хронические трещины требуют хирургического лечения. Самая частая причина кровотечения - геморрой, который бывает острым и хроническим, наружным и внутренним. Геморрой часто сопровождается тромбозом вен. При геморрое кровотечение наблюдается в конце или начале опорожнения кишечника.


Чаще всего объем ее равен нескольким каплям. Геморрой развивается у лиц, ведущих сидячий образ жизни. Геморроидальные узлы легко обнаружить при ректороманоскопии или колоноскопии. К другим возможным причинам выделения крови из прямой кишки относится проктит. Это воспаление прямой кишки различной этиологии.


Проктит бывает катаральным, язвенным, геморрагическим, гнойно-фибринозным, полипозным и эрозивным. Данный симптом наблюдается при наличии дефектов (язв или эрозий). Проктит встречается у лиц, занимающихся анальным сексом (женщин и гомосексуалистов). Причиной могут стать трещины, нерациональное питание, травмы, оперативные вмешательства, патология органов желудочно-кишечного тракта.


Проведение дифференциальной диагностики


Кровотечение из прямой кишки редко является единственным симптомом болезни. Геморрой характеризуется следующими признаками:


чувством инородного предмета;


болью при дефекации;


зудом;


выпадением геморроидальных узлов;


упорным запором.


При анальных трещинах основной жалобой больных является боль во время дефекации и проведения гигиенических процедур. Рак прямой кишки можно заподозрить при следующих симптомах:


общем недомогании;


умеренном повышении температуры;


отвращении к пище;


выделении гноя или слизи из заднего прохода;


тошноте;


рвоте;


чередовании диареи с запором;


кишечной непроходимости;


болевом синдроме.


При раке прямой кишки объем выделений небольшой. Часто она находится в толще каловых масс. Кровь может обнаруживаться в виде прожилок. В случае кровотечения из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки появляется мелена (темный, жидкий стул с кровью). К проявлениям язвы двенадцатиперстной кишки относится боль в эпигастральной области, появляющаяся ночью или через 1,5-2 часа после употребления пищи.


Обследование и лечение больных


Выявить причину ректального кровотечения на основании одних жалоб невозможно. Требуется следующее обследование:


пальпация живота;


эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (ФГДС);


ректороманоскопия;


пальцевое исследование;


колоноскопия;


общий анализ крови и мочи;


анализ кала на наличие скрытой крови;


ирригоскопия;


биопсия.


Лечение зависит от основного заболевания. Начальные стадии геморроя лечатся консервативно при помощи свечей или мазей. Наиболее часто применяются следующие лекарства: «Постеризан», «Релиф», «Проктоседил», «Гепатромбин», «Анузол», «Анестезол». Требуется соблюдать диету. Назначаются препараты, тонизирующие вены («Детралекс»). К радикальным методам лечения геморроя относится коагуляция, лигирование, дезартеризация и удаление узлов.


Хронические трещины требуют хирургического вмешательства. При болезни Крона назначается строгая диета. Во время обострения могут использоваться антибиотики. При раке хирургическое лечение комбинируют с лучевой терапией. Таким образом, выделение крови из прямой кишки требует незамедлительной консультации колонопроктолога.


Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках

Добавил v.v. 2382 дня назад в категорию Гастроэнтерология

Читайте также

Добавить комментарий

Войдите, чтобы комментировать или зарегистрируйтесь здесь