При каких заболеваниях выделяется кровь из заднего прохода
Многие пациенты, которые обращаются к проктологу или хирургу, предъявляют жалобы на кровь из заднего прохода. У здорового человека в норме в кале кровь отсутствует. Данный симптом в большинстве случаев указывает на патологию толстой кишки. Каковы причины ректального кровотечения и методы лечения больных?
Причины кровотечения из заднего прохода
Кровь из заднего прохода является признаком многих заболеваний. Источник кровотечения может локализоваться в желудке, толстой и тонкой кишке. При патологии желудка и тонкого кишечника кровь будет выделяться в форме темных сгустков. При поражении толстого кишечника (прямой или сигмовидной кишки) кровь будет ярко-красного цвета. Ее выделение может быть вне акта дефекации или же кровь обнаруживается в каловых массах.
Ректальное кровотечение возможно при следующих заболеваниях:
неспецифическом язвенном колите;
болезни Крона;
проктите;
остром и хроническом геморрое;
острых и хронических трещинах заднего прохода;
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
раке;
туберкулезе кишечника;
полипах;
дивертикулезе;
циррозе печени;
варикозе пищеводных вен;
патологии крови (лейкемии);
тромбозе брыжейки;
дизентерии;
язвенном сигмоидите;
сальмонеллезе;
брюшном тифе;
энтеровирусной инфекции.
Реже причиной выделения крови является сифилис, ректальная гонорея, гельминтозы. Она может выделяться периодически или же больного беспокоят постоянные кровотечения. Объем выделений различен. Длительные кровотечения могут привести к снижению уровня гемоглобина и эритроцитов в крови.
Кровотечение при различных заболеваниях
Выделение крови из заднего прохода - основной симптом неспецифического язвенного колита. Эта патология характеризуется воспалением толстой кишки с образованием язвенных дефектов в слизистой. К возможным причинам развития болезни относится наличие инфекции, аутоиммунные нарушения, активизация фактора некроза опухоли, генетическая предрасположенность.
При неспецифическом язвенном колите кровь обнаруживается в кале. Она может быть перемешана со слизью или гноем. Объем ее незначителен. Она красного или темного цвета и располагается поверх фекалий. Ректальное кровотечение может указывать на образование анальной трещины. Эта патология развивается при хроническом запоре, гиподинамии, нерациональном питании, а также у лиц с хронической патологией органов пищеварения (гастритом, холециститом, энтероколитом).
Кровотечение возникает во время дефекации. Кровь алого цвета, располагается поверх каловых масс. Хронические трещины требуют хирургического лечения. Самая частая причина кровотечения - геморрой, который бывает острым и хроническим, наружным и внутренним. Геморрой часто сопровождается тромбозом вен. При геморрое кровотечение наблюдается в конце или начале опорожнения кишечника.
Чаще всего объем ее равен нескольким каплям. Геморрой развивается у лиц, ведущих сидячий образ жизни. Геморроидальные узлы легко обнаружить при ректороманоскопии или колоноскопии. К другим возможным причинам выделения крови из прямой кишки относится проктит. Это воспаление прямой кишки различной этиологии.
Проктит бывает катаральным, язвенным, геморрагическим, гнойно-фибринозным, полипозным и эрозивным. Данный симптом наблюдается при наличии дефектов (язв или эрозий). Проктит встречается у лиц, занимающихся анальным сексом (женщин и гомосексуалистов). Причиной могут стать трещины, нерациональное питание, травмы, оперативные вмешательства, патология органов желудочно-кишечного тракта.
Проведение дифференциальной диагностики
Кровотечение из прямой кишки редко является единственным симптомом болезни. Геморрой характеризуется следующими признаками:
чувством инородного предмета;
болью при дефекации;
зудом;
выпадением геморроидальных узлов;
упорным запором.
При анальных трещинах основной жалобой больных является боль во время дефекации и проведения гигиенических процедур. Рак прямой кишки можно заподозрить при следующих симптомах:
общем недомогании;
умеренном повышении температуры;
отвращении к пище;
выделении гноя или слизи из заднего прохода;
тошноте;
рвоте;
чередовании диареи с запором;
кишечной непроходимости;
болевом синдроме.
При раке прямой кишки объем выделений небольшой. Часто она находится в толще каловых масс. Кровь может обнаруживаться в виде прожилок. В случае кровотечения из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки появляется мелена (темный, жидкий стул с кровью). К проявлениям язвы двенадцатиперстной кишки относится боль в эпигастральной области, появляющаяся ночью или через 1,5-2 часа после употребления пищи.
Обследование и лечение больных
Выявить причину ректального кровотечения на основании одних жалоб невозможно. Требуется следующее обследование:
пальпация живота;
эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (ФГДС);
ректороманоскопия;
пальцевое исследование;
колоноскопия;
общий анализ крови и мочи;
анализ кала на наличие скрытой крови;
ирригоскопия;
биопсия.
Лечение зависит от основного заболевания. Начальные стадии геморроя лечатся консервативно при помощи свечей или мазей. Наиболее часто применяются следующие лекарства: «Постеризан», «Релиф», «Проктоседил», «Гепатромбин», «Анузол», «Анестезол». Требуется соблюдать диету. Назначаются препараты, тонизирующие вены («Детралекс»). К радикальным методам лечения геморроя относится коагуляция, лигирование, дезартеризация и удаление узлов.
Хронические трещины требуют хирургического вмешательства. При болезни Крона назначается строгая диета. Во время обострения могут использоваться антибиотики. При раке хирургическое лечение комбинируют с лучевой терапией. Таким образом, выделение крови из прямой кишки требует незамедлительной консультации колонопроктолога.
Иллюстрация к статье:
Добавил v.v. 2870 дней назад в категорию Гастроэнтерология
Добавить комментарий