Медицина 2.0

Как врачи лечат кашель и больное горло, когда болеют сами?

Воспаление в горле возбуждает кашлевые рецепторы. Поэтому когда вы просто лечите горло при простуде, то боретесь и с кашлем. Помогают бесчисленные средства с ментолом, эфирными маслами эвкалипта, хвойных деревьев и прочих растений. Препараты с ними бывают в виде травяных сборов, растворов для полоскания горла и ингаляций, леденцов, спреев. Часто их достаточно.
Не навреди себе сам
Если они не помогают, нужны специфические средства от кашля. Прежде чем их покупать, надо понять, какой у вас кашель — сухой или влажный (см. инфографику). Не зная этого, можно навредить: препараты от сухого кашля при влажном могут помогать развитию бронхита и воспаления лёгких. И наоборот: лекарства от влажного кашля бесполезны при сухом — они его не подавляют. К сожалению, много лекарств сделано по шизофреническому принципу: в них есть компоненты и от сухого и от влажного кашля. Как этого избежать? Покупайте препараты не комплексные, а с одним компонентом. Самые эффективные средства для влажного кашля — препараты с бромгексином, амброксолом, ацетилцистеином и карбоцистеином.

Для сухого кашля есть две группы лекарств. Первые подавляют кашлевый центр в мозге. Это препараты с бутамиратом и кодеином (последние наркотики и отпускаются лишь по рецепту). Вторая группа лекарств успокаивает кашлевые рецепторы в горле. Это либексин и фалиминт. Принимать их можно все, но помогают они не всегда: эффект лекарств умеренный, и мучительные приступы кашля могут продолжаться. В лечении такого кашля есть критические моменты (кстати, они важны и при воспалении горла вообще).

 
Во-первых, если заложен нос и вы дышите ртом, толку от лекарств не будет. Горло пересушивается — и это мощный фактор активации воспаления и кашлевых рецепторов.
Во-вторых, негативное действие сухого воздуха (в квартирах он всегда очень сухой из-за отопления). Купите увлажнитель воздуха или пользуйтесь народными средствами. Поставьте в каждой комнате таз с водой (чем он больше, тем лучше — испарение зависит от площади поверхности воды). На сушилках постоянно держите влажные полотенца, одежду и т. п. Чаще проветривайте помещение. Перед сном это крайне важно: ночью организм подсушивается — слизистые оболочки выделяют меньше влаги, это особенность нашей физиологии.

Если всё это не помогает, я использую спреи или таблетки для рассасывания с лидокаином. К сожалению, они ещё содержат антисептики с противобактериальным действием. Поскольку почти все поражения горла при простуде вирусные, толку от них мало. Но лидокаин — классический анестетик для обезболивания в стоматологии, хорошо «вырубает» и кашлевые рецепторы.

Не простая простуда

При простуде важно не пропустить ангину. Иногда она запросто может «убить» почки, и потребуется их пересадка, или так поразить сердце, что нужно будет делать операцию по замене клапана. Поэтому, если есть боль в горле, усиливающаяся при глотании, и повышение температуры, срочно к врачу — это может быть ангина.

 
«Ангину до сих пор неправильно лечат даже врачи, — рассказывает известный педиатр, профессор, главный научный сотрудник Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей Владимир Таточенко. — Антибиотики надо применять в случае, если болезнь вызвала особая бактерия — БГСА (бета-гемолитический стрептококк группы А). Она может вызывать серьёзные поражения клапанов сердца и почек. Чтобы их избежать, необходим полный курс лечения специальными антибиотиками в течение 10 дней. К сожалению, многие прекращают лечение уже на 2-3-й день, как только почувствуют себя лучше. У нас недавно был такой случай: мама решила, что ребёнок уже здоров, и сама прекратила лечение. В итоге развился нефрит — воспаление почек. Со временем он может привести к серьёзной почечной недостаточности, и потребуется гемодиализ (искусственная почка), а потом и пересадка почек. В то же время антибиотики назначают очень широко, практически всем с ангиной. Это неправильно, так как у 80-90% пациентов ангина вирусная и для них эти препараты не только бесполезны, но и вредны. К сожалению, просто так отличить бактериальную ангину от вирусной нельзя. Раньше делали для этого долгий микробиологический анализ. Сейчас вместо него за 5-10 минут можно прямо у постели больного провести тест на выявление БГСА. Положительный результат — нужен курс антибиотиков, отрицательный — нет. Молодой участковый педиатр из Орла Евгения Черкасова защитила диссертацию по этой теме. За свои деньги она приобретала этот тест и проводила анализ у всех детей со своего участка с ангиной в течение 2 лет. Болезнь, вызванная БГСА, была выявлена менее чем у 10%. Благодаря этому 90% детей были избавлены от ненужных антибиотиков. Однако, как показал проведённый ею опрос 100 педиатров, большинство детей с ангиной их получают. Это связано и с тем, что экстренную диагностику БГСА педиатры пока используют очень редко, а ведь это могло бы уберечь детей от ненужных лекарств.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки