Правильно ли женщины принимают оральные контрацептивы

Правильно ли женщины принимают оральные контрацептивы

Поводом для написания этой статьи стало расхождение в понимании инструкции к применению оральных контрацептивов между мной как семейным врачом и гинекологами в своем большинстве. Проблема заключается в том, что во всех инструкциях к оральным контрацептивам написано, что применять их надо с 1-го дня менструального цикла, при этом количество таблеток в упаковке соответствует N21. Не надо быть великим математиком, чтобы подсчитать, когда будут следующие ожидаемые месячные, т.е. на 24-й день менструального цикла плюс-минус 1 день. Но очень важно знать любому врачу, а не только гинекологам, что менструальный цикл женщины привязан к лунному циклу, который составляет 28-30 дней, точнее сказать 29,45. Таков закон природы и начало ожидаемых месячных может колебаться плюс-минус 2-3 дня. Колебание продолжительности менструального цикла от 21 до 35 дней допускается только при становлении менструального цикла у молодых девушек или при угасании генеративной функции яичников в предменопаузе, при условии, если оральные контрацептивы не применяются. Поэтому если начинать применение оральных контрацептивов с 1-го дня менструального цикла, как это написано в инструкции, то происходит постоянная подвижка менструального цикла на 5-6 дней. В конечном итоге это приводит к серьезным нарушениям нейрогормональной регуляции не только менструального цикла, но и всего обмена веществ.

Таким образом, от неправильного применения оральных контрацептивов возникает не только ожирение, которого так боятся женщины, но и масса других проблем, включая предменструальный синдром, эндокринное бесплодие, маточные кровотечения, и нормальная здоровая женщина превращается в «полную развалину» и «вечного пациента» у гинеколога.

Правильный прием оральных контрацептивов начинается с 5-го или 6-го дня менструального цикла в зависимости от количества дней в лунном месяце, 29 или 30 дней по лунному календарю, и независимо от того, закончились или продолжаются месячные. В идеальном варианте, лечащий врач должен настроить менструальный цикл женщины таким образом, чтобы месячные совпадали с так называемой «лунной дорожкой», т.е. плюс-минус 2 дня от новолуния.

Конечно, в случаях маточных кровотечений, где назначение оральных контрацептивов имеет терапевтическое значение, применение должно начинаться с 1-го дня менструального цикла, т.е. с началом месячных. Но! В таких случаях необходимо продлевать прием оральных контрацептивов на 5-6 дней, чтобы выйти на ожидаемый 28-30-дневный менструальный цикл.

Не менее важное значение для женщин репродуктивного возраста (от 21 до 35 лет) имеет применение оральных контрацептивов в системе 3+2. Это означает, что оральные контрацептивы применяются в течение 3-х менструальных циклов подряд в обычном порядке, а в течение 2-х последующих менструальных циклов прием оральных контрацептивов отменяется, и женщина должна предохраняться от нежелательной беременности другими способами, т.к. отмена оральных контрацептивов вызывает так называемый феномен отдачи, который используется в лечении эндокринного бесплодия. Если применять оральные контрацептивы без перерыва на отдачу, особенно в репродуктивном возрасте, это может привести к эндокринной кастрации женщины, т.е. склерокистозу яичников и вторичной аменорее, которая благополучно переходит в ранний климакс уже в 42 года или раньше. Во внимание даже можно не брать снижение либидо у женщины.

Для женщин климактерического возраста после менопаузы применение оральных контрацептивов показано как заместительная гормональная терапия, с целью профилактики остеохондроза, как дегенеративно-дистрофических изменений в костной и хрящевой ткани, связанных с вымыванием кальция.

Прием оральных контрацептивов необходимо начинать строго после консультации с лечащим врачом и под его постоянным наблюдением. Начинается их прием с 3-5 дня лунного календаря в течение трех лунных месяцев непрерывно, т. е. 84 дня по количеству таблеток в 4-х упаковках N21. Затем делается перерыв, который приводит к так называемому гормональному выскабливанию полости матки, что имеет очень большое значение в профилактике развития рака матки. От обычных месячных маточное кровотечение при гормональном выскабливании ничем не отличается. Просто это уже не называется месячными у женщин возрастной категории 60-70 лет. Дальнейшее применение оральных контрацептивов начинается с 5-6 дня от начала кровотечения, вызванного гормональным выскабливанием, и продолжается в течение последующих 84 дней. Таких гормональных выскабливаний, при условии применения оральных контрацептивов, должно быть не менее 4-х в течение одного года.

В заключение снова хотелось бы вернуться к инструкции по применению оральных контрацептивов. Как такое могло случиться? Дело в том, что лет 10 назад, а может быть и раньше, лучшие оральные контрацептивы выпускались N28, где 7 таблеток представляли собой плацебо и содержали железо, для компенсации потери крови во время месячных. Поэтому прием оральных контрацептивов N28 начинался с приема тех самых железосодержащих таблеток с 1-го дня менструального цикла, а гормонально активные таблетки рекомендовалось применять с 5-6 дня менструального цикла. Поэтому остается только предположить, что форма выпуска оральных контрацептивов изменилась, а инструкция к их применению осталась прежней.

Может быть, именно поэтому назначение оральных контрацептивов вызывает ужас в глазах женщины, имевшей отрицательный опыт их применения или знающей об этом со слов своих знакомых. Я могу честно признаться, что в моей клинической практике не наблюдалось никаких проблем, если выполнялись все мои рекомендации.

Похожие новости
Новости партнеров
Вы можете оставить комментарий, или trackback на Вашем сайте.

Оставить комментарий

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.