В ближайшие годы в Европе прогнозируется существенный рост заболеваемости детей сахарным диабетом 1 типа
Последнее десятилетие характеризуется увеличением заболеваемости сахарным диабетом (СД) во всем мире. Внимание большинства ученых в конце XIX-начале XX столетия было обращено на СД 2 типа у детей и подростков, распространенность которого значительно возросла во многих странах Европы и Америки. Однако не следует забывать, что частота СД 1 типа (СД1т), более типичного для детей и лиц молодого возраста, также продолжает неуклонно расти. Все большую «популярность» среди врачей и пациентов получает выражение, что СД - «это не болезнь, а образ жизни». Однако подобный «образ жизни» требует постоянного медицинского наблюдения и лечения. Отсутствие контроля над заболеванием может привести к жизнеугрожающим осложнениям и ранней инвалидизации пациента. Помимо этого, СД требует существенных материальных затрат, что связано с необходимостью постоянной заместительной терапии препаратами человеческого инсулина.
Все это побудило ученых, которые входят в Исследовательскую Группу EURODIAB, провести международное многоцентровое исследование в рамках Европейской Общественной Согласительной Программы Действий с тем, чтобы спрогнозировать рост заболеваемости СД1т среди детей младше 15 лет до 2020 года.
Методы и ход исследования.
Использовали данные 20 популяционных регистров EURODIAB 17 стран Европы за 1989-2003 гг (три периода: Р1 - 1989-93; Р2 - 1994-98 и Р3 - 1999-2004). Критерии включения - новые случаи СД1т (инсулинозависимого) у детей в возрасте до 15 лет. Заболеваемость анализировали в шести группах в зависимости от возраста (0-4; 5-9 и 10-14 лет) и пола, а также региона, который определялся по географическим признакам, заболеваемости и числу зарегистрированных случаев СД1т. Всего было выделено 5 регионов: северный, куда вошли Скандинавские страны (Дания, Финляндия, Норвегия, Швеция) с очень высокой заболеваемостью; северо-западный (3 центра Великобритании с высокой заболеваемостью) и 3 региона с более низкой и примерно одинаковой заболеваемостью - западный (Испания, Люксембург, Бельгия, Германия); центральный (Чехия, Австрия, Словения) и восточный (Литва, Польша, Словакия, Венгрия, Румыния). Используя различные модели анализа (регрессионный анализ Пуассона, χ2-тест и др.) и показатели заболеваемости, исследователи спрогнозировали частоту новых случаев СД1т, которые ожидаются в Европейских странах в 2005, 2010, 2015 и 2020 годах.
Результаты.
Всего за 15 лет (1989-2003) в 17 странах Европы было зарегистрировано 29311 случаев впервые выявленного СД1т у детей. В 18 регистрах отмечен существенный ежегодный прирост заболеваемости, который колебался от 0,6% (в Испании) до 9,3% (в Польше). Для сравнения, стандартизированная (в эквивалентной по количеству, возрасту и полу группе) заболеваемость на 100000 в Финляндии за Р1-период была 39,9; за Р2 - 50,0; за Р3 - 52,5; в Оксфорде (Великобритания) - 17,1; 21,7; 22,4; в Испании - 12,4; 13,6; 13,0; в Польше - 5,2; 7,9; 13,0 соответственно. В среднем по всем странам увеличение заболеваемости за год составило 3,9% (95% доверительный интервал [ДИ]: 3,6-4,2). При этом максимальный рост заболеваемости отмечался среди детей младшей возрастной группы, который в среднем был 5,4% (95% ДИ: 4,8-6,1). У детей 5-9 лет заболеваемость за год увеличилась на 4,3% (95% ДИ: 3,8-4,8), а в группе 10-14 лет - на 2,9% (2,5-3,3). Наиболее отчетливое повышение заболеваемости детей младшего возраста зарегистрировано в странах Центральной и Восточной Европы. Кроме того, заболеваемость варьировала в зависимости от пола. У девочек 5-9 лет рост заболеваемости был выше, а в 10-14 лет, напротив, ниже, чем у мальчиков.
Расчетное число впервые выявленного СД1т в 2005 г. равно 15000; из них 24% у детей 0-4 лет; 35% - 5-9 лет и 41% - 10-14 лет. К 2020 г прогнозируемое число новых случаев СД1т составляет 24400. Предполагаемая заболеваемость будет распределяться неравномерно по поло-возрастным группам. Так, в младшей группе заболеваемость удвоится и у мальчиков, и у девочек; а в старшей она увеличится в 1,6 и 1,3 раза соответственно. Процентное распределение новых случаев СД1т в зависимости от возраста в 2020 г составит 29% (0-4 г), 37% (5-9 лет) и 34% (10-14 лет). При этом наиболее отчетливое повышение заболеваемости прогнозируется у девочек 5-9 лет. Ожидается, что распространенность СД1т у детей до 15 лет увеличится с 94000 в 2005 г до 160000 в 2020 г.
Выводы.
Анализ частоты новых случаев СД1т у детей показал неуклонный рост заболеваемости за 15-летний период. Наиболее высокие темпы повышения заболеваемости отмечены у детей первых четырех лет жизни. Максимальное увеличение впервые диагностированного СД1т зафиксировано среди детей Центральной и Восточной Европы. Прогнозируется, что эта тенденция не только сохранится, но и усилится в ближайшее десятилетие. В этом случае за период 2005-2020 гг заболеваемость СД1т у детей младше 5 лет увеличится в два раза, а общая распространенность СД1т у детей до 15 лет возрастет на 70%.
Планируемый прирост заболеваемости в младшей возрастной группе означает, что увеличится число случаев СД1т, диагностируемого на стадии кетоацидоза. Параллельно повысятся и показатели госпитализации. Таким образом, неутешительные прогнозы требуют необходимой подготовки учреждений здравоохранения и всех врачей к грядущей вспышке СД1т у детей.
Источник.
Christopher C Patterson, Gisela G Dahlquist, Eva Gyürüs, Anders Green, Gyula Soltĕsz,and the EURODIAB Study Group. Incidence trends for childhood type 1 diabetes in Europe during 1989–2003 and predicted new cases 2005–20: a multicentre prospective registration study. Lancet, June 2009; Vol 373; 2027-33. Medline абстракт.
Все это побудило ученых, которые входят в Исследовательскую Группу EURODIAB, провести международное многоцентровое исследование в рамках Европейской Общественной Согласительной Программы Действий с тем, чтобы спрогнозировать рост заболеваемости СД1т среди детей младше 15 лет до 2020 года.
Методы и ход исследования.
Использовали данные 20 популяционных регистров EURODIAB 17 стран Европы за 1989-2003 гг (три периода: Р1 - 1989-93; Р2 - 1994-98 и Р3 - 1999-2004). Критерии включения - новые случаи СД1т (инсулинозависимого) у детей в возрасте до 15 лет. Заболеваемость анализировали в шести группах в зависимости от возраста (0-4; 5-9 и 10-14 лет) и пола, а также региона, который определялся по географическим признакам, заболеваемости и числу зарегистрированных случаев СД1т. Всего было выделено 5 регионов: северный, куда вошли Скандинавские страны (Дания, Финляндия, Норвегия, Швеция) с очень высокой заболеваемостью; северо-западный (3 центра Великобритании с высокой заболеваемостью) и 3 региона с более низкой и примерно одинаковой заболеваемостью - западный (Испания, Люксембург, Бельгия, Германия); центральный (Чехия, Австрия, Словения) и восточный (Литва, Польша, Словакия, Венгрия, Румыния). Используя различные модели анализа (регрессионный анализ Пуассона, χ2-тест и др.) и показатели заболеваемости, исследователи спрогнозировали частоту новых случаев СД1т, которые ожидаются в Европейских странах в 2005, 2010, 2015 и 2020 годах.
Результаты.
Всего за 15 лет (1989-2003) в 17 странах Европы было зарегистрировано 29311 случаев впервые выявленного СД1т у детей. В 18 регистрах отмечен существенный ежегодный прирост заболеваемости, который колебался от 0,6% (в Испании) до 9,3% (в Польше). Для сравнения, стандартизированная (в эквивалентной по количеству, возрасту и полу группе) заболеваемость на 100000 в Финляндии за Р1-период была 39,9; за Р2 - 50,0; за Р3 - 52,5; в Оксфорде (Великобритания) - 17,1; 21,7; 22,4; в Испании - 12,4; 13,6; 13,0; в Польше - 5,2; 7,9; 13,0 соответственно. В среднем по всем странам увеличение заболеваемости за год составило 3,9% (95% доверительный интервал [ДИ]: 3,6-4,2). При этом максимальный рост заболеваемости отмечался среди детей младшей возрастной группы, который в среднем был 5,4% (95% ДИ: 4,8-6,1). У детей 5-9 лет заболеваемость за год увеличилась на 4,3% (95% ДИ: 3,8-4,8), а в группе 10-14 лет - на 2,9% (2,5-3,3). Наиболее отчетливое повышение заболеваемости детей младшего возраста зарегистрировано в странах Центральной и Восточной Европы. Кроме того, заболеваемость варьировала в зависимости от пола. У девочек 5-9 лет рост заболеваемости был выше, а в 10-14 лет, напротив, ниже, чем у мальчиков.
Расчетное число впервые выявленного СД1т в 2005 г. равно 15000; из них 24% у детей 0-4 лет; 35% - 5-9 лет и 41% - 10-14 лет. К 2020 г прогнозируемое число новых случаев СД1т составляет 24400. Предполагаемая заболеваемость будет распределяться неравномерно по поло-возрастным группам. Так, в младшей группе заболеваемость удвоится и у мальчиков, и у девочек; а в старшей она увеличится в 1,6 и 1,3 раза соответственно. Процентное распределение новых случаев СД1т в зависимости от возраста в 2020 г составит 29% (0-4 г), 37% (5-9 лет) и 34% (10-14 лет). При этом наиболее отчетливое повышение заболеваемости прогнозируется у девочек 5-9 лет. Ожидается, что распространенность СД1т у детей до 15 лет увеличится с 94000 в 2005 г до 160000 в 2020 г.
Выводы.
Анализ частоты новых случаев СД1т у детей показал неуклонный рост заболеваемости за 15-летний период. Наиболее высокие темпы повышения заболеваемости отмечены у детей первых четырех лет жизни. Максимальное увеличение впервые диагностированного СД1т зафиксировано среди детей Центральной и Восточной Европы. Прогнозируется, что эта тенденция не только сохранится, но и усилится в ближайшее десятилетие. В этом случае за период 2005-2020 гг заболеваемость СД1т у детей младше 5 лет увеличится в два раза, а общая распространенность СД1т у детей до 15 лет возрастет на 70%.
Планируемый прирост заболеваемости в младшей возрастной группе означает, что увеличится число случаев СД1т, диагностируемого на стадии кетоацидоза. Параллельно повысятся и показатели госпитализации. Таким образом, неутешительные прогнозы требуют необходимой подготовки учреждений здравоохранения и всех врачей к грядущей вспышке СД1т у детей.
Источник.
Christopher C Patterson, Gisela G Dahlquist, Eva Gyürüs, Anders Green, Gyula Soltĕsz,and the EURODIAB Study Group. Incidence trends for childhood type 1 diabetes in Europe during 1989–2003 and predicted new cases 2005–20: a multicentre prospective registration study. Lancet, June 2009; Vol 373; 2027-33. Medline абстракт.
Иллюстрация к статье:
Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках
Добавил ignat в категорию Педиатрия
Читайте также
Добавить комментарий