Медицина 2.0

Оперативная урология является важным подразделом урологической науки и практики. Она занимает центральное место в лечении ряда серьезных и сложных урологических заболеваний и состояний, которые не могут быть вылечены или не могут быть полностью вылечены с помощью консервативной терапии.

В настоящее время оперативная урология не ограничивается классическими открытыми операциями. Развитие технологий и медицинского оборудования привело к появлению мини-инвазивных хирургических методов, таких как эндоскопическая и лапароскопическая хирургия. Эти операции, выполняемые через маленькие проколы в теле, уменьшают риск осложнений, сокращают время восстановления пациента после операции и улучшают общий опыт лечения для пациента.

Области применения

Оперативная урология охватывает широкий спектр урологических заболеваний и состояний. Вот некоторые из основных заболеваний и состояний, которые обычно требуют оперативного вмешательства:

1. Нефролитиаз и уролитиаз (почечные и мочекаменная болезнь). Оперативное вмешательство может быть необходимо для удаления камней, которые не могут быть эффективно лечены консервативными методами или которые вызывают серьезные симптомы, такие как интенсивная боль, кровь в моче или повторяющиеся инфекции.


2. Злокачественные опухоли урологических органов. Включает рак почек, рак мочевого пузыря, рак мочеточника и рак предстательной железы. Хирургическое лечение часто является основным методом лечения этих заболеваний.


3. Бензомалии. Включает в себя гиперплазию предстательной железы (или аденому предстательной железы), стенозы и другие аномалии мочеточников, уретральные стриктуры. Эти состояния часто требуют хирургического вмешательства для устранения проблем с мочеиспусканием и/или улучшения качества жизни пациента.


4. Врожденные аномалии мочевыделительной системы. Такие аномалии могут быть выявлены как в детстве, так и у взрослых и часто требуют хирургического вмешательства для исправления аномалии и обеспечения нормальной работы мочевой системы.


5. Мужское бесплодие и эректильная дисфункция. В некоторых случаях, когда консервативное лечение неэффективно, может быть использована хирургия. Операции могут включать в себя варианты вроде протезирования полового члена или операции по восстановлению проходимости сперматического каната.

Типы операций

В оперативной урологии используется ряд различных видов операций, каждый из которых имеет свои особенности и применяется в зависимости от конкретной клинической ситуации. Например:

1. Открытая хирургия — это классический подход к операциям, который требует большого разреза для доступа к оперируемой области. Этот метод широко использовался до появления новых мини-инвазивных методов, но до сих пор остается важным инструментом для лечения некоторых сложных или больших заболеваний. Однако у этого метода есть недостаток в виде более длительного периода реабилитации и более высокого риска постоперационных осложнений по сравнению с мини-инвазивными методами.


2. Лапароскопическая хирургия — это тип мини-инвазивной хирургии, где через малые проколы в брюшной стенке вводятся инструменты и видеокамера. С помощью этой камеры хирург наблюдает за операцией на видеоэкране и проводит необходимые манипуляции. Преимуществами лапароскопической хирургии являются меньшая травма, более быстрое восстановление и меньший риск постоперационных осложнений.


3. Роботизированная хирургия представляет собой более современный и передовой тип мини-инвазивной хирургии. Во время роботизированной операции хирург управляет специальным хирургическим роботом (например, системой "da Vinci"), который выполняет операцию. Роботизированная хирургия обеспечивает высокую точность и гибкость манипуляций, что особенно важно при выполнении сложных и тонких операций.


4. Эндоскопическая хирургия также относится к типу мини-инвазивных операций. Она выполняется с помощью специального инструмента — эндоскопа, который вводится через естественные отверстия организма (например, уретру или мочеточник) или через маленькие разрезы. Основным преимуществом эндоскопической хирургии является минимальная травма и быстрое восстановление пациента после операции.


5. Трансуретральная резекция (ТУР) — это тип эндоскопической операции, который часто используется для лечения гиперплазии предстательной железы и рака мочевого пузыря. Во время операции хирург вводит специальный инструмент через уретру и удаляет опухоль или увеличенную предстательную железу. Преимущества ТУР включают отсутствие разрезов, быстрое восстановление и низкий риск осложнений.

Риски и осложнения

Хотя оперативная урология играет ключевую роль в лечении многих урологических заболеваний, все хирургические вмешательства связаны с определенными рисками и возможностью осложнений. Операционные риски и осложнения могут зависеть от общего состояния пациента, типа операции, наличия сопутствующих заболеваний и многих других факторов.

Общие риски, которые сопряжены с любой операцией, включают:

1. Инфекционные осложнения. Это может быть локальный абсцесс, сепсис или уроинфекция. Строгое соблюдение стерильных условий и профилактика антибиотиками могут значительно снизить этот риск.


2. Кровотечение. Несмотря на то, что современные хирургические техники значительно снижают этот риск, кровотечение остается возможным осложнением.


3. Аллергические реакции. Могут быть вызваны анестезией или другими применяемыми в ходе операции медикаментами.


4. Тромбоэмболические осложнения. Это серьезные осложнения, которые могут возникнуть после любой операции. Включают глубокий венозный тромбоз и легочную эмболию.

Специфические урологические осложнения могут включать:

1. Импотенция и/или бесплодие. Определенные операции, особенно операции на предстательной железе и семенных путях, могут повлиять на эректильную функцию и/или фертильность.


2. Недержание мочи. Операции на мочевом пузыре и уретре могут повлиять на контроль над мочеиспусканием.


3. Стриктура (сужение) уретры. Это осложнение может возникнуть после эндоскопических операций или операций на уретре.


4. Повреждение соседних органов. При выполнении сложных операций, особенно при раке мочевого пузыря или почек, могут быть повреждены соседние органы, такие как кишечник или кровеносные сосуды.

Большинство этих рисков и осложнений можно минимизировать благодаря применению современных хирургических техник, опыта хирурга и должного ухода за пациентом до и после операции. Перед операцией важно обсудить все возможные риски и осложнения с вашим лечащим врачом.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки