Медицина 2.0

В ГКБ №5 г. Тольятти было исследовано 500 детей в возрасте от 4 до 15 лет, имевших идиопатический сколиоз различных форм и степеней, получавших лечение консервативными методами в лечебных учреждениях г. Тольятти.



При обследовании детей с подозрением на сколиоз наряду с клиническим и рентгенологическим методами исследования были использованы современные методики, позволяющие определить пространственный вид туловища (компьютерная оптическая топография), состояние нейромышечного аппарата паравертебральных мышц (электромиография), измерение торсии позвоночника (торсиометрия) при помощи торсиометра собственной конструкции.



При клиническом ортопедическом обследовании больных детей обращалось внимание на высоту стояния надплечий, лопаток, симметрию треугольников талии, искривление оси остистых отростков, положение таза во фронтальной плоскости, наличие реберного горба, мышечного валика.



Следует отметить, что осмотр ребенка младшего возраста - от 4 до 11 лет - с идиопатическим сколиозом имеет свои особенности. Дети обычно негативно относятся к медицинскому осмотру, ведут себя скованно и стараются скрыть симптомы нарушения осанки. Для предупреждения этого авторы применяли разработанные ими особые приемы ортопедического осмотра.

• 1 прием: во время осмотра спереди просили ребенка запрокинуть голову и смотреть вертикально вверх, это позволяло отвлечь ребенка и такие симптомы сколиоза как асимметрия треугольников талии, косое положение таза во фронтальной плоскости проявлялись наиболее отчетливо.

• 2 прием: при вытягивании рук вертикально вверх было хорошо заметно увеличение асимметрии треугольников талии и косое положение таза. Этот прием можно использовать и при осмотре ребенка сзади.



Реберный горб и мышечный валик определялись по тесту Адамса. Но у детей младших возрастных групп с начальными степенями идиопатического сколиоза при левосторонних формах грудопоясничного и поясничного сколиоза у детей отмечалось нетипичное появление реберного горба справа. Описанные симптомы исчезают у пациентов с увеличением степени сколиоза. При правосторонних формах грудопоясничного и поясничного сколиоза подобного явления не отмечено.



Для оценки осанки и рельефа спины детей с идиопатическим сколиозом была применена оптическая компьютерная топография с помощью аппарата "ТОРО V6.0 2000".



С целью физиологического обследования пациентов была применена электромиография паравертебральных мышц. Использовались аппараты «Электромиограф», «Нейрософт».



Применение предложенных простых стандартных положений при осмотре пациента (стоя с запрокинутой головой и стоя с поднятыми вверх руками) позволяет выявить скрытые симптомы сколиоза на самых ранних стадиях.



1. Комплексные диагностические исследования, включающие оптическую компьютерную топографию, рентгенографию позвоночника во фронтальной проекции в положениях стоя и лежа, позволяют количественно оценить структуральные изменения, стадию заболевания и индивидуальные особенности поражения позвоночника у пациентов.



2. Комплексные диагностические исследования, включающие оптическую компьютерную топографию, рентгенографию позвоночника во фронтальной проекции в положениях стоя и лежа, позволяют количественно оценить структуральные изменения, стадию заболевания и индивидуальные особенности поражения позвоночника у пациентов.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки