Медицина 2.0

Люди всегда ценили здоровье зубов. По их состоянию часто определяли степень здоровья организма в целом. Вспомните, лошадей на базаре, а в древние времена и рабов всегда выбирали, заглядывая им в рот. И сегодня красивая улыбка — не только дополнение к успешному имиджу, но и залог правильной работы пищеварительной системы и достойного качества жизни. О том, от чего зависит сохранность зубов и с какого возраста нужно начинать заботиться об их здоровье, а также о некоторых мифах на этот счет нам рассказал Алексей Мельников, заведующий терапевтическим отделением стоматологической поликлиники АГМУ, врач высшей категории.

Гены и место



Установить пациентам возрастные нормы по количеству сохранившихся зубов, на мой взгляд, все равно что фрезеровщику установить норму по сохранившимся пальцам к моменту выхода на пенсию. Зубы должны сохраняться и функционировать в полном составе на протяжении всей жизни. Однако есть и суровая народная (профессиональная) мудрость: "Что с зубами ни делай, они упорно стремятся под щипцы и в тазик". На здоровье зубов влияет множество факторов, в том числе наследственность и место жительства. Сложно рассчитывать на хорошее состояние зубов, если у предыдущих поколений были серьезные проблемы. Алтайский край с точки зрения условий для здоровья зубов далеко не идеальное место: здесь низкое содержание фтора в питьевой воде, а также довольно высокая ее жесткость.



Кроме того, на Алтае распространены заболевания щитовидной железы, от состояния которой зависят обменные процессы в организме, в том числе здоровье зубов и пародонта. Свой "вклад" в зубные проблемы жителей края вносят низкий уровень жизни, неполноценное питание, вредные привычки и, самое главное, низкий уровень мотивации в плане самостоятельного контроля за состоянием здоровья ротовой полости.

Свобода и ответственность



Здоровье зубов — плоды совместного труда пациента и стоматолога, причем на долю первого должно приходиться процентов 70 усилий. Мы сейчас наблюдаем две крайности. Первая, когда в стесненных финансовых условиях пациент рассуждает: "нет зубов и ладно, буду щи пожиже хлебать". Вторая, когда о стол ударяют пачкой денег со словами: "хочу Голливуд, но сам не шевельну и пальцем, вы — профессионалы, вы и занимайтесь". Мы, конечно, профессио-налы, но не волшебники и уж тем более не боги. Проблему всегда проще предотвратить, чем пытаться решить, тем более в запущенной стадии. На самом деле процесс ухода за зубами несложен. Достаточно соблюдать несколько простых правил в определенной последовательности. Так, чистить зубы нужно два раза в день не менее двух-трех минут. После еды, если нет возможности почистить, стоит ополоснуть рот (особенно после сладкого или кислого), воспользоваться зубной нитью или пожевать жвачку.



Встать утром, "махнуть саблей", поесть, покурить и с пищевыми остатками на зубах отправиться на работу — в корне неверный подход. Кстати, курение — одна из самых опасных для зубов привычек. Воздействие высоких температур может приводить к образованию микротрещин на эмали. Вязкие табачные смолы оседают на поверхности зуба, образуя налет, на который налипают микроорганизмы. Кроме того, курение способствует повышенному образованию зубного камня, что весьма неблагоприятно сказывается на состоянии десен. Ну и проблему запаха изо рта никто не отменял. За рубежом, например, стоматолог имеет право не принимать пациента, если от него исходит ядреный табачный дух. У нас, к сожалению, эта проблема пока носит формальный характер. Щетки необходимо менять в среднем каждые три месяца. Лучше чередовать применение электрической зубной щетки с мануальной (примерно через день). В качестве дополнительных средств гигиены хорошо использовать зубные нити (флоссы), специальные ершики и ополаскиватели. Забота о здоровье зубов включает регулярные — оптимально раз в полгода — осмотры у стоматолога. Профилактика и своевременное лечение позволят отодвинуть тот "счастливый момент", когда жестко возникает необходимость в протезировании. Если в силу разных причин зубы все-таки утрачиваются, то их отсутствие необходимо восполнять, небольшой плюс, что цены на протезирование зубов почти не "кусаются". При отсутствии зубов страдают от перегрузки (а значит, быстрее разрушаются) остальные зубы, со временем могут развиться деформации прикуса и проблемы с височно-нижнечелюстным суставом.



Врачи и дети



Начинать заниматься здоровьем зубов ребенка нужно еще до его рождения: у здоровых родителей будет здоровое потомство. Планирование беременности включает и санацию полости рта. Нелеченые зубы — источник инфекции, возможной аллергизации, перекрестных иммунных реакций. Если женщина пришла уже "в положении", то этот комплекс проблем врачи вынуждены решать в условиях неполноценной диагностики (рентген беременным противопоказан), определенных ограничений в использовании анестетиков и материалов. Так что женщинам, особенно беременным и кормящим, показан здоровый образ жизни, полноценное питание, употребление витаминов и микроэлементов. Что касается здоровья зубов ребенка, то примерно с полугода, к моменту прорезывания первых молочных зубов, можно начинать регулярный массаж десен. Так мы вырабатываем условный рефлекс, формируем потребность в проведении манипуляций в ротовой полости. Затем ребенка будет легче приучить к гигиеническим мероприятиям. После прорезывания молочных зубов можно очищать их специальными салфетками и "условно" чистить специальной силиконовой щеткой-напалечником. С полутора-двух лет необходимо регулярно — раз в полгода — показывать ребенка стоматологу, желательно одному и тому же. Даже при отсутствии проблем с зубами ребенок познакомится с доктором, постепенно привыкнет к тому, что ничего ужасного с ним не происходит. Когда возникнет необходимость в лечении, проводить его будет гораздо легче. Примерно с полуторагодовалого возраста можно начать использовать зубные пасты. Обратите внимание, что содержание фторидов в детской пасте должно быть снижено — не более 0,025%. Учитывая то, что дети могут и поесть зубной пасты, в аннотации должно быть отмечено, что это не вызовет проблем.



Детская паста должна иметь приятный или хотя бы нейтральный вкус, чтобы не отбить желание ее использовать. Также неплохо помогает использование таймера — из личного опыта могу порекомендовать ставить перед ребенком песочные часы на две минуты. Малыш чистит зубы и следит за течением песка в часах, привыкая к необходимому для полноценной чистки временному промежутку. Ополаскиватели лучше подключать с 6–7 лет, поскольку до этого возраста дети обычно не умеют сплевывать и могут попросту наглотаться его. Огромное значение имеет правильное формирование пищевых привычек: сладкие газировки, бесконтрольное поедание сладостей, увлечение фаст-фудом (раскаленный гамбургер + ледяная кола) крайне неблагоприятно сказываются на состоянии зубов. Правда и вымысел В современном мире наблюдается обилие информации, большую часть которой поставляет телевизор, в частности реклама. Из этого рождаются разнообразные мифы. Так, широкая реклама жевательных резинок формирует не совсем правильное отношение к гигиене рта. Если только жевать резинку и не чистить зубы, кариеса меньше не станет. Жвачка, безусловно, помогает в профилактике кариеса (после еды), но она является дополнительным, а не основным средством гигиены. Принцип "чем дороже, тем лучше" в стоматологии работает далеко не всегда.



Так, эффективность пасты не всегда определяется ее стоимостью. По-хорошему в вопросах профессиональной гигиены рта, подбора щеток, зубных паст и дополнительных средств ухода должен помогать врач-гигиенист. Пока в основном эти функции выполняют телевизор и кошелек. Относительно коммерческих и бесплатных стоматологических клиник у меня нет ответа на вопрос: "что лучше — бесплатная помощь или "красиво, дорого, богато?" Встречал я и простецкие "работы" с более чем 30-летним сроком эксплуатации, и, наоборот, шикарный продукт, плод труда целого коллектива врачей и техников, который не продержался и года. Думаю, все зависит от сочетания ряда факторов: состояния здоровья пациента, клинической ситуации, умения врача верно спланировать и реализовать идею, используя оптимальные материалы (не всегда те, что подороже).



Важно, чтобы на первом месте всегда было сохранение здоровья пациента, комплексный и командный подход. Частенько сталкиваюсь с ситуацией: человек лечился, протезировался, имплантировался у хороших специалистов из разных клиник, а суммарный результат оставлял желать лучшего. Проблема — в отсутствии комплексного подхода к лечению. Поэтому не стесняйтесь задавать вопросы: профессио-нал ответит и на двадцатый, и на сотый доброжелательно и доходчиво. Собирайте максимум информации и принимайте взвешенные решения, ведь в стоматологии, как нигде, действует принцип "семь раз отмерь…".

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки