Анализ электрической травмы за 40 летний период
д-р Вил. Доков, д-р Д. Димитров*
Кафедра судебной медицины и деонтологии, Медицинский университет – г.Варна, Болгария. *Отделение судебной медицины Многопрофильной больницы активного лечения – г. Добрич, Болгария
Введение
Вопросы кусающие электротравматизма (ЭТ), его эпидемиологии и судебно-медицинской диагностики ставят перед практикующим экспертом ряд нерешенных до сих пор проблем. Остаются нерешенными факты и обстоятельства сопровождающие электротравму как явление в ежедневной диагностической работе.
Цель.
Целью нашего исследования выявить некоторые факторы связаные с летальным электротравматизмом в области Добрич.
Материал и методы
Исследована судебно – медицинская документация 8348 вскрытий за период 1967-2006 проведенных в Отделении по судебной медицине многопрофильной больнице активного лечения города Добрич. Полученные результаты обработаны статистическими методами альтернативного вариационного и графического анализа.
Результаты и обсуждение
За 40 летний период выявлено 131 случая с ЭТ, что представляет 1,57%( р±Δ 2,13) всех вскрытий. Средне годовое число вскрытий с ЭТ составляет 3,3 ± 0,35(SD=1,45). Анализ результатов представленных на Рис. 1 говорит об синосуидально – подобном распределении годового количества за исследованный период.
Рис. 1 Годовое распределение количества случаев с ЭТ (n) в сравнении с средне годовой частотой (х).
Средний возраст погибших от ЭТ составляет 34,37±4,24(SD=17,35) лет и наблюдается в интервале с 1 по 71 лет что в значительной степени превышает некоторые данные литературы [1, 4]. Среди исследованной группы преобладают лица мужского пола - 107 (81,68% р±Δ 7,33) затем как женский пол встречается значительно реже – в 24 (18,32% р±Δ 15,48) случаев (Рис.2). Разница в процентном соотношении между количеством мужчин (М) и женщин (F) статистически достоверна (t=7,24; p менее 0,001). Полученные результаты совпадают с другими нашими (по Варненской области ) и другими исследованиями по отношению взрослых [1, 4, 5], и детей [6]
Рис. 2 Распределение по полу жертв электротравм.
Более половины случаев результат бытового электротравматизма (БЭТ) – 80 (61,07% р±Δ10,68), а около 1/4 производственного (ПТ) –33 (25,19% р±Δ 14,81) при статистически достоверной разнице (t=3,85; p меньше 0,001). Самоубийства (СУ) электрическим током наблюдаются сравнительно редко – в 11 (8,4% р±Δ 16,39) случаях. В 7 (5, 34% р±Δ 16,65) случаях при осмотре места происшествия и последующем вскрытии нет информации о характере инцидента (НУ). (Рис. 3)
Рис. 3 Структура ЭТ в зависимости от характера электротравмы.
Поражения низким напряжением (менее 220V) – 36 (27,48% р±Δ 14,58) и высоким напряжением (более 220V) – 36 (27,48%, р±Δ14,58) наблюдаются с одинаковой частотой. В 33 (25,19 р±Δ 14,81) случаев в начальном этапе экспертизы отсутствуют данные о напряжении электрического тока, что в некоторой мере затрудняет диагностический процесс. Полученные нами результаты совпадают с результатами наших предыдущих исследованиях [5]. В этом отношении в доступной нам литературе нет единого мнения. Некоторые авторы [3] указывают на преобладание электротравм причиненных высоким напряжением, другие [2] доказываю редкий характер этого вида электротравм.
Значительною часть информации необходимую при оформлении судебно – медицинского диагноза можно получить при осмотре места происшествия. Из исследованных нами 74 случаев (1983-2006) судмед эксперт участвовал в 8 (10,81% р±Δ 21,52) при осмотре, а в преобладающем количестве случаев – 66 (89,19% р±Δ 7,49) он не присутствовал на осмотре места происшествия (Рис.4) при статистически достоверной разнице (t=6,74; p менее 0,001) .
Рис. 4 Участие судмедэксперта в осмотре места происшествия.
Выводы
• Смерть вследствие поражений электрическим током характерна в молодом возрасте.
• Наблюдается преобладание мужского пола.
• Бытовой электротравматизм в области Добрич значительно чаще производственного.
• Поражения электричеством высокого и низкого напряжения встречаются с одинаковой частотой в исследованной группе.
Литература
1. Al B, Aldemir M, Guloglu C, Kara IH, Girgin S.- Epidemiological characteristics of electrical injuries of patients applied to the emergency department Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2006;12(2):135-42.
2. Byard RW, Hanson KA, Gilbert JD, James RA, Nadeau J, Blackbourne B, Krous HF. Death due to electrocution in childhood and early adolescence. J Paediatr Child Health. 2003 ;39(1):46-8.
3. Celik A, Ergun O, Ozok G. Pediatric electrical injuries: a review of 38 consecutive patients. J Pediatr Surg. 2004 ;39(8):1233-7.
4. Tirasci Y, Goren S, Subasi M, Gurkan F.- Electrocution-related mortality: a review of 123 deaths in Diyarbakir, Turkey between 1996 and 2002. Tohoku J Exp Med. 2006;208(2):141-5.
5. Вил. Доков - Характеристика летального электротравматизма в Варенской области за 41-летний период (1965-2005). 2007; http://www.rusarticles.com/article_91794.html
6. Вил. Доков, В. Доков - Некоторые судебно-медицинские особенности электротравматизма детей и подростков. 2007.
Кафедра судебной медицины и деонтологии, Медицинский университет – г.Варна, Болгария. *Отделение судебной медицины Многопрофильной больницы активного лечения – г. Добрич, Болгария
Введение
Вопросы кусающие электротравматизма (ЭТ), его эпидемиологии и судебно-медицинской диагностики ставят перед практикующим экспертом ряд нерешенных до сих пор проблем. Остаются нерешенными факты и обстоятельства сопровождающие электротравму как явление в ежедневной диагностической работе.
Цель.
Целью нашего исследования выявить некоторые факторы связаные с летальным электротравматизмом в области Добрич.
Материал и методы
Исследована судебно – медицинская документация 8348 вскрытий за период 1967-2006 проведенных в Отделении по судебной медицине многопрофильной больнице активного лечения города Добрич. Полученные результаты обработаны статистическими методами альтернативного вариационного и графического анализа.
Результаты и обсуждение
За 40 летний период выявлено 131 случая с ЭТ, что представляет 1,57%( р±Δ 2,13) всех вскрытий. Средне годовое число вскрытий с ЭТ составляет 3,3 ± 0,35(SD=1,45). Анализ результатов представленных на Рис. 1 говорит об синосуидально – подобном распределении годового количества за исследованный период.
Рис. 1 Годовое распределение количества случаев с ЭТ (n) в сравнении с средне годовой частотой (х).
Средний возраст погибших от ЭТ составляет 34,37±4,24(SD=17,35) лет и наблюдается в интервале с 1 по 71 лет что в значительной степени превышает некоторые данные литературы [1, 4]. Среди исследованной группы преобладают лица мужского пола - 107 (81,68% р±Δ 7,33) затем как женский пол встречается значительно реже – в 24 (18,32% р±Δ 15,48) случаев (Рис.2). Разница в процентном соотношении между количеством мужчин (М) и женщин (F) статистически достоверна (t=7,24; p менее 0,001). Полученные результаты совпадают с другими нашими (по Варненской области ) и другими исследованиями по отношению взрослых [1, 4, 5], и детей [6]
Рис. 2 Распределение по полу жертв электротравм.
Более половины случаев результат бытового электротравматизма (БЭТ) – 80 (61,07% р±Δ10,68), а около 1/4 производственного (ПТ) –33 (25,19% р±Δ 14,81) при статистически достоверной разнице (t=3,85; p меньше 0,001). Самоубийства (СУ) электрическим током наблюдаются сравнительно редко – в 11 (8,4% р±Δ 16,39) случаях. В 7 (5, 34% р±Δ 16,65) случаях при осмотре места происшествия и последующем вскрытии нет информации о характере инцидента (НУ). (Рис. 3)
Рис. 3 Структура ЭТ в зависимости от характера электротравмы.
Поражения низким напряжением (менее 220V) – 36 (27,48% р±Δ 14,58) и высоким напряжением (более 220V) – 36 (27,48%, р±Δ14,58) наблюдаются с одинаковой частотой. В 33 (25,19 р±Δ 14,81) случаев в начальном этапе экспертизы отсутствуют данные о напряжении электрического тока, что в некоторой мере затрудняет диагностический процесс. Полученные нами результаты совпадают с результатами наших предыдущих исследованиях [5]. В этом отношении в доступной нам литературе нет единого мнения. Некоторые авторы [3] указывают на преобладание электротравм причиненных высоким напряжением, другие [2] доказываю редкий характер этого вида электротравм.
Значительною часть информации необходимую при оформлении судебно – медицинского диагноза можно получить при осмотре места происшествия. Из исследованных нами 74 случаев (1983-2006) судмед эксперт участвовал в 8 (10,81% р±Δ 21,52) при осмотре, а в преобладающем количестве случаев – 66 (89,19% р±Δ 7,49) он не присутствовал на осмотре места происшествия (Рис.4) при статистически достоверной разнице (t=6,74; p менее 0,001) .
Рис. 4 Участие судмедэксперта в осмотре места происшествия.
Выводы
• Смерть вследствие поражений электрическим током характерна в молодом возрасте.
• Наблюдается преобладание мужского пола.
• Бытовой электротравматизм в области Добрич значительно чаще производственного.
• Поражения электричеством высокого и низкого напряжения встречаются с одинаковой частотой в исследованной группе.
Литература
1. Al B, Aldemir M, Guloglu C, Kara IH, Girgin S.- Epidemiological characteristics of electrical injuries of patients applied to the emergency department Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2006;12(2):135-42.
2. Byard RW, Hanson KA, Gilbert JD, James RA, Nadeau J, Blackbourne B, Krous HF. Death due to electrocution in childhood and early adolescence. J Paediatr Child Health. 2003 ;39(1):46-8.
3. Celik A, Ergun O, Ozok G. Pediatric electrical injuries: a review of 38 consecutive patients. J Pediatr Surg. 2004 ;39(8):1233-7.
4. Tirasci Y, Goren S, Subasi M, Gurkan F.- Electrocution-related mortality: a review of 123 deaths in Diyarbakir, Turkey between 1996 and 2002. Tohoku J Exp Med. 2006;208(2):141-5.
5. Вил. Доков - Характеристика летального электротравматизма в Варенской области за 41-летний период (1965-2005). 2007; http://www.rusarticles.com/article_91794.html
6. Вил. Доков, В. Доков - Некоторые судебно-медицинские особенности электротравматизма детей и подростков. 2007.
Иллюстрация к статье:
Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках
http://www.medlinks.ru - Добавил v.v. в категорию Травматология
Читайте также
Добавить комментарий