Медицина 2.0

Синдром внезапной младенческой смерти (SIDS) связан с врожденными нейрохимическими аномалиями в стволе головного мозга ребенка. При этом проявление SIDS не зависит от того, насколько безопасными были условия сна младенца, когда он неожиданно перестал дышать. К таким выводам пришли невропатологи из Бостонской детской больницы, США.



Тайну SIDS специалисты во всем мире пытаются раскрыть уже более 60 лет. Чаще всего SIDS определяют как внезапную смерть от остановки дыхания внешне здорового ребенка. Такой малыш обычно умирает во сне. Никаких признаков, предшествующих возникновению SIDS, обычно не наблюдается. Вскрытие также не позволяет обнаружить причину летального исхода. При этом принято считать, что вероятность SIDS увеличивается, если ребенок спит на животе, лицом в подушку, при перегреве и совместном сне с родителями. Последнее чревато случайным удушением.



В 2012 году представители Baylor College of Medicine (Хьюстон, штат Техас) в ходе эксперимента на лабораторных мышах предположили, что SIDS связан с врожденным отсутствием гена Atoh1, который регулирует нейронные связи и прохождение нейронных сигналов, способствующих изменению ритма дыхания при накоплении в крови углекислоты.



Ранее команда ученых во главе с Hannah Kinney выяснила, что у младенцев, которые умерли в результате SIDS, изначально присутствовали нейрохимические аномалии в стволе головного мозга, связанные с серотониновыми и GABA-рецепторами, нарушающие нормальное функционирование сигнальных путей, контролирующих дыхание, сердцебиение, кровяное давление и температуру тела во время сна.



Данные нарушения, по мнению Kinney и ее коллег, приводят к тому, что ребенок не просыпается рефлекторно при превышении нормального уровня диоксида углерода в воздухе в случае недостаточной вентиляции, либо при перегреве, как это происходит со здоровыми детьми. При этом результаты эпидемиологических исследований случаев необъяснимой, внезапной смерти младенцев свидетельствуют о том, что зачастую умерших детей находили как раз в тех потенциально опасных удушением условиях, которые традиционно связывают с риском SIDS.



Чтобы окончательно разобраться в этом вопросе, команда Kinney повторно проанализировала образцы тканей ствола головного мозга 59 детей, которые внезапно умерли по неизвестным обстоятельствам в период с 1997 по 2008 год в округе Сан-Диего. Все образцы были сгруппированы по условиям, в которых был найден погибший ребенок, т. е. безопасным и опасным в плане случайного удушения.



В результате в «безопасной» группе оказались 15 образцов, в «опасной» ― 35, аи еще 9 образцов, принадлежащие младенцам, причина смерти которых явно не связана с SIDS, попали в контрольную группу.



В итоге одни и те же нейрохимические аномалии, выраженные приблизительно на одном уровне, были обнаружены в тканях ствола головного мозга обеих групп. При этом данные показатели значительно отличались от показателей контрольной группы. По мнению авторов исследования, полученные результаты подтверждают предположение о том, что SIDS прежде всего связан с врожденными «слабыми местами» в нервной системе ребенка, а не с неблагоприятными внешними условиями его сна.



«Именно врожденные нейрохимические нарушения делают младенцев более уязвимыми в ситуации угрозы удушения, нарушая нормальную реакцию мозга на недостаток кислорода, которая заставляюет здорового ребенка в таких обстоятельствах проснуться, ― уточнила Kinney. ― Естественно, бывают ситуации, в которых может погибнуть и здоровый ребенок. Однако если он просто заснул, лежа лицом в подушку, и умер от удушья, значит с ним было изначально не все в порядке».



По словам Kinney, ее команда уже разработала методы прижизненного выявления тех нейрохимических аномалий, о которых идет речь, а также способы их терапии. Мейчас исследователи работают над созданием соответствующих тестов и протоколов лечения для внедрения их в клиническую практику.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки