Медицина 2.0

Перелом шейки бедра – сложная и опасная травма, которая возникает в результате нарушения целостности бедренной кости по различным причинам. Чаще всего бывает у пожилых людей из-за остеопороза при падении набок или даже при резком наклоне туловища. У людей молодых перелом шейки бедра вызывают только сильные травмы



У мужчин наблюдается реже в 4 раза, чем у женщин.

Такие переломы составляют 6% от всех переломов костей. В 20 % случаев данный вид перелома у людей, возраст которых больше 60 лет, приводит к смертельному исходу. Это происходит из-за того, что больной пожилой человек долго вынужден находиться в постели, неподвижным. Смерть может наступить от сердечной недостаточности, тромбоэмболии, пневмонии.



Бедренная кость – трубчатая длинная кость, которая состоит из двух концов (эпифиз) и тела.

Тазобедренный сустав – один из самых крупных в нашем теле, является одним из основных и несет большую нагрузку при беге, ходьбе, подъеме тяжестей. Форма тазобедренного сустава – шар, который расположен в круглом «гнезде». Это так называемое «гнездо» образовано тазовой костью, в которой находится головка кости бедренной, связанная с телом этой кости при помощи шейки. Ниже шейки расположены большой и малый вертел – костные возвышения, к которым прикреплены мышцы. В связке головки бедренной кости располагаются кровеносные сосуды и нервы. При переломе шейки бедра они тоже повреждаются, вместе с костью.



Важно учитывать место перелома. По локализации они делятся на:

- базисцервикальные, находящиеся у основания шейки;

- трансцервикальные, расположенные посередине шейки;

- субкапитальные, располагающиеся ближе к головке кости.

Также значение имеет угол перелома, по нему судят, может ли срастись шейка бедра или нет, и если может, то как быстро. Чем ближе перелом к головке и чем больше его угол, тем меньше вероятность того, что кость срастется.

Такой перелом может быть закрытым, открытым и вколоченным (когда головка «находит» на шейку).



Признаки перелома шейки бедра



Главный симптом – боль в области паха. Она не резкая, но усиливается при движении. Также боль усиливается, если слегка постучать по пятке ноги. В области тазобедренного сустава, как правило, не наблюдается кровоподтеков.

Признаки перелома шейки бедра могут быть видны, когда больной лежит на кровати. Обычно он не может поднять пятку над кроватью, она будто прилипшая. Нога с поврежденным суставом отклоняется наружу (стопа) и больной не может повернуть ее прямо. Иногда при поворачивании пациента отмечается хруст в области поврежденного сустава.

Важным признаком такого перелома является укорочение ноги на 2-3 см. Обусловлено это тем, что кость сломана, мышцы сокращаются и подтягивают ногу.

Иногда пострадавший еще несколько дней может передвигаться на ногах, не подозревая, что с ним произошло.

Первая помощь при переломе шейки бедра

При подозрении на такой перелом необходимо положить пострадавшего на плоскую ровную поверхность. Следует наложить шину (или что-то вместо нее, например, ровную доску) и зафиксировать коленный и тазобедренный сустав, чтобы они были неподвижны. Далее следует вызвать скорую помощь или доставить больного в лечебное учреждение самостоятельно.



Диагностика перелома шейки бедра



Диагноз устанавливается на основе жалоб пациента, подтверждения факта падения, которое спровоцировало перелом, признаков, описанных выше. Боли также могут быть вызваны остеохондрозом.

Диагностика перелома шейки бедра включает в себя рентгенологическое обследование.



Как лечить перелом шейки бедра



В большинстве случаев при таком переломе показана операция.

Консервативные методы лечения перелома шейки бедра в виде длительного обездвиживания ноги для того, чтобы она срослась сама, подходит не всем. Особенно такое лечение опасно для пожилых людей, так как длительный постельный режим для них может оказаться пагубным. Кроме того, вероятность сращивания костей при таком методе лечения, очень мала.



Хирургическое лечение включает в себя два вида операций.



1. Остеосинтез шейки бедра. Обломки кости фиксируются винтами из прочных сплавов. После такой операции кости могут срастись за 4 мес. Делают ее людям до 65 лет.



2. Эндопротезирование сустава. Заключается в замене сустава на искусственный. Такую операцию делают и людям после 65 лет и тем, у кого кости срастись не могут в силу различных причин. Чаще всего заменяется лишь головка сустава. Такой протез может служить 5 лет.

Вытяжение и гипс при переломе шейки бедра уже не используются.



В связи с анатомическими особенностями строения сустава и тем, что обеспечить его полную неподвижность трудно, сращивание костей происходит довольно долго и сложно.



Если больной вынужден проводить в постели достаточно много времени, то ему рекомендуется выполнять различные дыхательные и двигательные упражнения, проводить специальный, назначенный врачом, массаж, бороться с пролежнями.



К какому врачу обратиться при переломе шейки бедра? Консультацию вы получите у травматолога.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки