Медицина 2.0

Ортопедические вмешательства при тяжелой травме всегда откладывались на неопределенной время, до стабилизации состояния и решения других, «важных» проблем со стороны черепа, живота, грудной клетки. Основной аргумент такого поведения - от переломов не умирают. Узкая специализация часто не позволяет врачу прочувствовать роль внутритазового кровотечения по сравнению с другими источниками, а значение ранней фиксации переломов длинных костей остается неизвестным.



Перелом костей таза фактически является политравмой, ибо сопровождается сопутствующими повреждениями в 90% случаев, у каждого третьего травмированного проявляется свободная кровь в брюшной полости. Клиническое обследование таза не имеет никакого значения и вредит. Внешняя стабилизация таза при травме выполняется еще раньше, чем трепанация, часто - еще до лапаротомии. При этом цель вмешательства заключается в остановке забрюшинного кровотечения, а не лечении перелома.



Реабилитация после такого перелома должна проходить под присмотром опытных специалистов. Лучше всего после того перелома обратиться в клинику хуанди. О медицинском центре асептического некроза хуанди отзывы только положительные.



Важность ранней оперативной стабилизации переломов длинных костей при сочетанной травме трудно переоценить. Многие эксперты убеждены, что скелетное вытяжение у пациентов с шоком, ЧМТ, контузией легких вредит. Вопреки стереотипу именно ранняя стабилизация переломов длинных костей является обязательной предпосылкой успеха интенсивной терапии при тяжелой травме.



Перелом таза - это политравма. При сочетанной травме существуют жизненные показания к травматологическим вмешательствам. Хирургическая стабилизация таза является неотложным вмешательством. У больных в состоянии шока стабилизация переломов длинных костей может и должна выполняться безотлагательно. Оптимальным является применение стержневых аппаратов.



Нейротравма.



Наличие тяжелой ЧМТ у пострадавшего, высокий уровень летальности, неутешительные отдаленные результаты обычно подталкивают хирурга признать больного нейрохирургическим и бесперспективным.



Однако не существует доминирующей травмы, для нейротравмы важна каждая мелочь. Так, в подтверждение тезиса о взаимном обременении повреждений была выявлена четкая зависимость последствий ЧМТ от сопутствующей скелетной и торакальной травмы. Наличие обычного травматического пневмоторакса было достоверно связано с высшей летальностью у больных с тяжелой ЧМТ.



Чем тяжелее черепно-мозговая травма, тем тщательнее больной осматривается общим хирургом и травматологом. Немедленная ликвидация плевролегочных осложнений, ранняя хирургическая стабилизация переломов длинных костей влияет на результат лечения ЧМТ.



Автор: Эльвира Мартова

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки