Медицина 2.0

Газовая гангрена и клостридий мионекроз являются взаимозаменяемыми терминами, используемыми для описания инфекции мышечной ткани токсином клостридий. В 1861 году Луи Пастер определил первые клостридии Clostridium butyricum.

Газовая гангрена вызывается анаэробной, грамположительной спорообразующей палочкой рода Clostridium Perfringens. Эта палочка производит по меньшей мере 20 экзотоксинов, некротических и смертельно опасных. Эти организмы являются истинными сапрофитами и находятся повсеместно в почве и пыли. Клостридии были выделены из слизистых оболочек человека, в том числе желудочно-кишечного тракта и женских половых путей. Клостридии могут также колонизировать на коже, особенно вокруг промежности. Другие бактерии также способны производить газ, и неклостридиальные организмы были выделены в 60-85% случаев газовой гангрены. Загрязнение спорами клостридий в посттравматических или послеоперационных повреждениях является начальной стадией инфекции. Нарушение или некроз тканей обеспечивает необходимые ферменты и низкий потенциал окисления/восстановления, что позволяет прорастать спорам. Инкубационный период газовой гангрены часто короткий (т.е.<24 ч), но были зарегистрированы случаи от 1 часа до 6 недель. Разрушение ткани происходит с помощью быстрого умножения микробной популяции и системно действующих экзотоксинов.

Местные эффекты включают некроз мышц и подкожно-жировой клетчатки, и тромбоза кровеносных сосудов. Заметный отек может еще больше ослабить приток крови. Брожение глюкозы, вероятно является основным механизмом добычи газа в газовой гангрены. Эти местные эффекты создают среду, которая способствует быстрому распространению инфекции. Уровень гемоглобина при газовой гангрене может падать до очень низких показателей и, когда происходит гипотония, может возникнуть острый некроз и почечная недостаточность. Быстро прогрессирующее заражение может быстро привести к септическому шоку. Механизм шока плохо изучен. Clostridia повсеместно и широко распространены в почве, особенно в посевной земле. Зафиксировано приблизительно 3000 случаев газовой гангрены в год. Хотя возраст не является прогностическим фактором в развитии болезни, пожилой возраст и сопутствующие заболевания связаны с более высокой вероятностью смертности. Газовая гангрена может быть посттравматическая, послеоперационная, или спонтанная. Посттравматическая составляет 60% и в большинстве случаев связана с автомобильными авариями.

Зарегистрированы случаи развития гангрены у пользователей инъекционных наркотиков, что кроме того осложняется высокой смертностью (97%). Некротический фасциит и газовая гангрена наиболее частые осложнения при липосакции. В декабре 2004 года цунами в Индонезии унес жизни более 200000 индонезийцев. Из-за загрязнения воды несколько раненых скончались от столбняка или газовой гангрены.

Газовая гангрена, несомненно, является инфекцией, которая несет высокую смертность. Поэтому своевременное лечение очень важно. Больше о гангрене и её лечении читай на сайте gangrena.info

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки