Возможности ондансетрона у детей с гастроэнтеритом
В США 13% всех госпитализаций среди детей в возрасте до 5 лет связаны с гастроэнтеритом. При легком или умеренном обезвоживании клинические руководства рекомендуют использовать пероральную регидратацию; в тяжелых случаях, как правило, проводят внутривенное замещение жидкости, при этом противорвотные препараты часто не назначают, опасаясь возможных побочных эффектов.
Антагонисты 5-гидрокситриптамина (серотонина), такие как ондансетрон, являются классом противорвотных препаратов, которые благодаря низкой частоте побочных эффектов можно безопасно использовать у детей уже после первого месяца жизни для лечения послеоперационных или связанных с химиотерапией тошноты и рвоты. В нескольких недавно завершившихся исследованиях, в которых ондансетрон назначали детям с гастроэнтеритом, препарат снижал рвоту, однако влияние на другие важные показатели, такие как количество введенной внутривенно жидкости и необходимость в госпитализации, было неоднозначным.
Целью настоящего метаанализа, выполненного американскими учеными, было установить целесообразность назначения противорвотных препаратов у детей с гастроэнтеритом с точки зрения эффективности и безопасности такого лечения. Используя компьютеризованные базы данных и литературные источники, авторы идентифицировали 16 проспективных контролированных исследований, в которых детям с гастроэнтеритом назначали антиэметики по поводу рвоты. Главными конечными точками были купирование рвоты, необходимость в регидратации с помощью внутривенного введения жидкостей, частота госпитализаций и побочные эффекты лечения.
Из исследований, соответствующих критериям включения, в 6 использовали ондансетрон; домперидон, триметобензамид, пириламин-пентобарбитал, метоклопрамид назначали в 2 исследованиях каждый; в 1 исследовании применяли дексаметазон, еще в одном – прометазин. Метаанализ 6 рандомизированных двойных слепых плацебо контролированных исследований ондансетрона показал, что этот препарат снижал риск повторной рвоты (ОР 0,45; NNT=5), необходимость во внутривенном замещении жидкости (ОР 0,41; NNT=5) и риск ургентных госпитализаций (ОР 0,52; NNT=14). Показатель NNT означает число пациентов, которым необходимо назначить препарат, чтобы избежать 1 события. В трех исследованиях назначение ондансетрона сопровождалось большей частотой эпизодов диареи.
Учитывая, что другие препараты не показали последовательной эффективности в купировании рвоты у детей с гастроэнтеритом, авторы пришли к выводу, что единственным препаратом, который целесообразно использовать в такой клинической ситуации, является ондансетрон.
DeCamp L.R. et al. Arch Pediatr Adolesc Med 2008; 162: 858-865
Антагонисты 5-гидрокситриптамина (серотонина), такие как ондансетрон, являются классом противорвотных препаратов, которые благодаря низкой частоте побочных эффектов можно безопасно использовать у детей уже после первого месяца жизни для лечения послеоперационных или связанных с химиотерапией тошноты и рвоты. В нескольких недавно завершившихся исследованиях, в которых ондансетрон назначали детям с гастроэнтеритом, препарат снижал рвоту, однако влияние на другие важные показатели, такие как количество введенной внутривенно жидкости и необходимость в госпитализации, было неоднозначным.
Целью настоящего метаанализа, выполненного американскими учеными, было установить целесообразность назначения противорвотных препаратов у детей с гастроэнтеритом с точки зрения эффективности и безопасности такого лечения. Используя компьютеризованные базы данных и литературные источники, авторы идентифицировали 16 проспективных контролированных исследований, в которых детям с гастроэнтеритом назначали антиэметики по поводу рвоты. Главными конечными точками были купирование рвоты, необходимость в регидратации с помощью внутривенного введения жидкостей, частота госпитализаций и побочные эффекты лечения.
Из исследований, соответствующих критериям включения, в 6 использовали ондансетрон; домперидон, триметобензамид, пириламин-пентобарбитал, метоклопрамид назначали в 2 исследованиях каждый; в 1 исследовании применяли дексаметазон, еще в одном – прометазин. Метаанализ 6 рандомизированных двойных слепых плацебо контролированных исследований ондансетрона показал, что этот препарат снижал риск повторной рвоты (ОР 0,45; NNT=5), необходимость во внутривенном замещении жидкости (ОР 0,41; NNT=5) и риск ургентных госпитализаций (ОР 0,52; NNT=14). Показатель NNT означает число пациентов, которым необходимо назначить препарат, чтобы избежать 1 события. В трех исследованиях назначение ондансетрона сопровождалось большей частотой эпизодов диареи.
Учитывая, что другие препараты не показали последовательной эффективности в купировании рвоты у детей с гастроэнтеритом, авторы пришли к выводу, что единственным препаратом, который целесообразно использовать в такой клинической ситуации, является ондансетрон.
DeCamp L.R. et al. Arch Pediatr Adolesc Med 2008; 162: 858-865
Иллюстрация к статье:
Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины
Добавил microb 5645 дней назад в категорию Педиатрия
Читайте также
Добавить комментарий