Медицина 2.0

Цель: Инфекция HPV (вирусом папилломы человека) связана с развитием предраковых поражений и инвазивного рака шейки матки (cervical cancer, СС). Большинство случаев инфекции имеют транзиторный характер, и развитие рака не завершается. Скрининг раковых заболеваний в Германии доказал свою эффективность. Тем не менее существует некоторая неопределенность в отношении морфологичеcки подозрительных случаев (LSIL/HSIL)* у женщин, зараженных HR HPV**, у которых инфекция прогрессирует или подвергается регрессии. Поэтому мы анализировали наличие капсидных белков HPV-DNA-L1 на LSIL- и HSIL HPV-DNA- положительных мазках с использованием иммуноцитохимического метода окрашивания HPV-L1 (Cytoactiv®). Для выявления ДНК HPV использовали метод иммунологического захвата гибрида Hybrid-Capture®-2-Test (HC2T). Считается, что капсидный белок L1 является основной мишенью иммунного ответа при CIN (Cervical Intraepithelial Neoplasia, цервикальной интраэпителиальной дисплазии).



Материалы и методы. В проспективном исследовании были проанализированы 151 окрашенный по стандартной методике образец (LSIL/HSIL), положительные на ДНК HR HPV по результатам реакции с HPV-DNA-L1-специфичным моноклональным антителом. Контрольные мазки планировалось делать с интервалом в 3 – 6 месяцев. При наличии клинических показаний проводилась конизация.



Результат: 30 образцов должны были быть изъяты из исследования (не было контроля, беременность, неправильное окрашивание). 35 были L1-положительными. Гистологически показано прогрессирование в 2 случаях (2 HSIL), в то время как в 20 случаях в L1-положительной группе была отмечена регрессия. В 13 случаях состояние оставалось стабильным. Остальные 86 образцов были L1-отрицательными. Гистология подтвердила 31 случай прогрессирования (31 HSIL), в то время как в 28 случаях отмечена регрессия. Однако, 14 из них нуждаются в повторной оценке. В 27 случаях состояние оставалось стабильным.



Выводы: Использование Cytoactiv®, HPV L1- специфичного моноклонального антитела, на образцах LSIL и HSIL может быть пригодным диагностическим методом прогнозирования рака шейки матки. В противоположность 31 L1-отрицательным прогрессировали лишь 2 L1-положительных случая HPV LSIL/HSIL. Это подтверждает мысль о том, что L1-пложительные случаи регрессируют с большей вероятностью, чем L1-отрицательные.



Авторы:



W. Steinberg. Laboratory of Cytopathology, Kloster Paradiese. Germany

S. Tiews. Laboratory of Cytopathology, Kloster Paradiese. Germany

C. Hanrath. Laboratory of Cytopathology, Kloster Paradiese. Germany

R. Hilfrich. Cytoimmun. Germany



* LSIL – low grade squamous intraepithelial lesions, внутриэпителиальные поражения плоского эпителия слабой степени.

* HSIL – high grade squamous intraepithelial lesions, внутриэпителиальные поражения плоского эпителия высокой степени.

** HR HPV - high risk human papillomavirus, вирус папилломы человека высокого (канцерогенного) риска.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки