Медицина 2.0

В настоящее время информация об элиминации и адекватном дозировании левофлоксацина при проведении заместительного диализа крайне ограничена. Немецкие учёные провели исследование и оценили in vitro элиминацию левофлоксацина во время постоянного вено-венозного гемодиализа (CVVHD), а также изучили корреляцию между клиренсом креатинина и мочевины при CVVHD и клиренсом левофлоксацина, что позволяет оптимизировать подбор дозы левофлоксацина при заместительном диализе.



Модель CVVHD in vitro создана с использованием пяти диализных мембран при различных скоростях тока диализной жидкости, применяемых в клинической практике (8, 16, 25, 33 и 41 мл/мин). Забирались образцы плазмы и диализной жидкости для определения концентраций левофлоксацина, креатинина, мочевины и оценки их клиренса при CVVHD.



По результатам исследования во время CVVHD клиренс левофлоксацина варьировал от 9,02 до 33,30 мл/мин в зависимости от выбранного режима. Положительная корреляция (p < 0,001) выявлялась между следующими показателями: скоростью тока диализной жидкости (QD) и клиренсом креатинина/мочевины (R(2) > 0,93), QD и клиренсом левофлоксацина (R2 0,59-0,71), клиренсом левофлоксацина и креатинина (R2 0,69-0,75), а также клиренсом левофлоксацина и мочевины (R2 0,56-0,75).



Таким образом, при подборе дозы левофлоксацина пациентам, находящимся в критическом состоянии, необходимо учитывать как экстракорпоральный, так и общий клиренс левофлоксацина.



Литература



1. Siewert S, Drewelow B, Mueller SC.

Clearance of levofloxacin by an in vitro model of continuous venovenous hemodialysis (CVVHD).

Int J Artif Organs 2007; 30(10):889-95.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки