Тенденции изменения антимикробной резистентности Streptococcus pneumoniae по результатам исследования PROTEKT US
В настоящее время большую проблему для здравоохранения представляет нарастание резистентности основных респрираторных патогенов, к которым относится и Streptococcus pneumoniae, к существующим антибиотикам. С целью мониторинга чувствительности основных возбудителей инфекций дыхательных путей к различным антимикробным препаратам в США на протяжении нескольких лет проводится исследование PROTEKT US. В данной статье представлены некоторые тенденции изменения резистентности штаммов S. pneumoniae, полученных от пациентов с внебольничными инфекциями дыхательных путей. Сравнивались показатели, полученные в первый (2000-2001 гг.) и четвертый год (2003-2004 гг.) исследования PROTEKT US.
Минимальные подавляющие концентрации (МПК) различных антимикробных препаратов определялись централизованно методом микроразведений в бульоне в соответствии с рекомендациями Института клинических и лабораторных стандартов (Clinical and Laboratory Standards Institute, CLSI). Использовались критерии интерпретации результатов, предложенные CLSI. Генотипы резистентности к макролидам определялись с помощью полимеразной цепной реакции.
В общей сложности в период с 2000 по 2004 гг. было собрано 39495 штаммов S. pneumoniae. Доля резистентных к эритромицину, пенициллину, левофлоксацину и телитромицину штаммов составила 29,3%, 21,2%, 0,9% и 0,02%, соответственно. При этом наблюдалась значительная вариация резистентности между отдельными регионами. Доля полирезистентных штаммов, к которым в данном исследовании относили пенициллинорезистентные пневмококки и штаммы, резистентные к 2 и более из следующих антибиотиков: пенициллин, цефалоспорины второго поколения, например, цефуроксим, макролиды, тетрациклины и ко-тримоксазол — оставалась неизменной на протяжении исследования и составляла около 30%. Наиболее распространенным механизмом резистентности к макролидам было активное выведение из клетки, кодируемое геном mef(A). Распространённость штаммов, имеющих ген mef(A), снизилась с 68,8% до 62,3% между первым и четвертым годами исследования, тогда как распространённость штаммов, несущих два гена, erm(B) и mef(A), увеличилась с 9,7% до 18,4%. Более 99% штаммов, несущих комбинацию erm(B)+mef(A), обладали полирезистентностью. Отмечен более высокий уровень резистентности к маролидам среди штаммов, несущих mef(A).
Таким образом, за 4-летний период проведения исследования PROTEKT US резистентность к пенициллину и макролидам среди пневмококков оставалась на высоком уровне. Несмотря на то, что уровень резистентности к макролидам стабилизировался, нарастает распространённость штаммов, несущих комбинацию генов erm(B) и mef(A), а, следовательно, имеющих высокий уровень резистентности к макролидам и являющихся полирезистентными. Распространение данных штаммов может иметь серьёзные последствия для здравоохранения. Левофлоксацин демонстрировал высокую активность in vitro в отношении штаммов S. pneumoniae, независимо от генотипа резистености к макролидам.
Литература
1. Jenkins SG, Brown SD, Farrell DJ.
Trends in antibacterial resistance among Streptococcus pneumoniae isolated in the USA: update from PROTEKT US Years 1-4.
Ann Clin Microbiol Antimicrob 2008; 7(1):1.
Минимальные подавляющие концентрации (МПК) различных антимикробных препаратов определялись централизованно методом микроразведений в бульоне в соответствии с рекомендациями Института клинических и лабораторных стандартов (Clinical and Laboratory Standards Institute, CLSI). Использовались критерии интерпретации результатов, предложенные CLSI. Генотипы резистентности к макролидам определялись с помощью полимеразной цепной реакции.
В общей сложности в период с 2000 по 2004 гг. было собрано 39495 штаммов S. pneumoniae. Доля резистентных к эритромицину, пенициллину, левофлоксацину и телитромицину штаммов составила 29,3%, 21,2%, 0,9% и 0,02%, соответственно. При этом наблюдалась значительная вариация резистентности между отдельными регионами. Доля полирезистентных штаммов, к которым в данном исследовании относили пенициллинорезистентные пневмококки и штаммы, резистентные к 2 и более из следующих антибиотиков: пенициллин, цефалоспорины второго поколения, например, цефуроксим, макролиды, тетрациклины и ко-тримоксазол — оставалась неизменной на протяжении исследования и составляла около 30%. Наиболее распространенным механизмом резистентности к макролидам было активное выведение из клетки, кодируемое геном mef(A). Распространённость штаммов, имеющих ген mef(A), снизилась с 68,8% до 62,3% между первым и четвертым годами исследования, тогда как распространённость штаммов, несущих два гена, erm(B) и mef(A), увеличилась с 9,7% до 18,4%. Более 99% штаммов, несущих комбинацию erm(B)+mef(A), обладали полирезистентностью. Отмечен более высокий уровень резистентности к маролидам среди штаммов, несущих mef(A).
Таким образом, за 4-летний период проведения исследования PROTEKT US резистентность к пенициллину и макролидам среди пневмококков оставалась на высоком уровне. Несмотря на то, что уровень резистентности к макролидам стабилизировался, нарастает распространённость штаммов, несущих комбинацию генов erm(B) и mef(A), а, следовательно, имеющих высокий уровень резистентности к макролидам и являющихся полирезистентными. Распространение данных штаммов может иметь серьёзные последствия для здравоохранения. Левофлоксацин демонстрировал высокую активность in vitro в отношении штаммов S. pneumoniae, независимо от генотипа резистености к макролидам.
Литература
1. Jenkins SG, Brown SD, Farrell DJ.
Trends in antibacterial resistance among Streptococcus pneumoniae isolated in the USA: update from PROTEKT US Years 1-4.
Ann Clin Microbiol Antimicrob 2008; 7(1):1.
Иллюстрация к статье:
Самые свежие новости медицины на нашей странице в Вконтакте
http://pneumonii.net - Добавил slava в категорию Пульмонология
Добавить комментарий