В России снижается распространенность ВИЧ-инфекции среди новых внутривенных наркопотребителей
Мониторинг распространенности ВИЧ-инфекции (ВИЧ-и) и факторов риска, способствующих ВИЧ-инфицированию, имеет большое медико-социальное значение. Внутривенные наркопотребители (ВВНП) – группа высокого риска заражения ВИЧ, они способствуют сохранению и передаче вируса от человека к человеку. Исследования последних лет, проведенные в России, указывают на то, что эпидемия ВИЧ-и может стать более генерализованной, не ограничиваясь группами риска, что связано, прежде всего, с заражением ВИЧ половым путем (ПП). Российские ученые совместно с коллегами из Великобритании изучили распространенность ВИЧ-и и ассоциированных факторов риска среди новых ВВНП в 2001 и 2004 гг. в крупном промышленном городе Тольятти (Самарская область, Россия).
Методы и ход исследования.
Использовали данные двух анонимных перекрестных исследований (опросов) среди ВВНП в 2001 (n=426) и 2004 (n=476) гг. В анализ включили сведения о ВВНП, которые использовали инъекции лекарственных наркопрепаратов (ЛП) ≤3 лет. Их численность составила 138 человек в 2001 г. и 96 человек в 2004 г. У всех участников исследования проводили анализ образцов слюны на ВИЧ-антитела (анти-ВИЧ-1 или анти-ВИЧ-2).
Результаты.
Средний возраст ВВНП в 2001 г. был 20,7±3,9 лет, в 2004 г. 19,6±3,3 лет; удельный вес мужчин – 60,9% и 71,9%; посещали ВУЗ – 8% и 14%; имели постоянную работу – 25,5% и 15,6% соответственно.
В 2004 г. снизился удельный вес лиц, использовавших ежедневные инъекции ЛП (с 43,8% в 2001 г. до 4,2%; р < 0,001). Основным вводимым ЛП был героин (99,2% и 95,7% соответственно). Выявлены существенные различия в тактике проведения инъекций и связанных с ними факторах риска. Так, в 2004 г ВВНП достоверно реже, чем в 2001 г., делали себе инъекции с применением уже использованных ранее игл/шприцев (8,3% против 31,9% в 2001 г; р < 0,001); чтобы набрать ЛП, реже применяли фильтры, в которых ранее находились иглы/шприцы (18,7% против 60,9%; р < 0,001); менее часто набирали раствор ЛП из одного «донорского» шприца (6,3% против 33%; р < 0,001) или повторно использовали одну и ту же иглу для инъекций более одного раза (22,6% против 69,7%; р < 0,001).
К 2004 г снизилось число ВВНП, имевших в анамнезе заболевания, передающиеся ПП (9,4% против 20,3% в 2001 г; р=0,03); однако остался без изменений удельный вес лиц, получавших ЛП, деньги и ценности в обмен на секс (11,5% против 17,6%; р=0,2), лиц, арестованных милицией за прошедшие 12 мес. (~63%) или побывавших в тюрьме (~6%). Основным источником новых игл/шприцев для большинства ВВНП были аптеки (88,9% в 2001 г. и 91,6% в 2004 г.; р=0,19). Увеличилось число лиц, когда-либо проходивших тестирование на ВИЧ (с 39,7% до 56,3%; р=0,01).
Общая распространенность ВИЧ-и среди ВВНП в 2001 г. была 56% и оставалась такой же высокой среди новых ВВНП – 55,2%. Общая распространенность ВИЧ-и среди ВВНП в 2004 г. составила 38,5%, а среди новых ВВНП она снизилась до 11,5%.
Многофакторный анализ показал, что риск ВИЧ-и повышался с каждым годом использования инъекций ЛП (отношение шансов OR=1,4), при нарушении правил проведения инъекций, то есть использовании для набора ЛП «донорских» шприцев (OR=3,1). Риск ВИЧ-и был выше среди лиц, занимавшихся сексом в обмен на ЛП и деньги (OR=2,5). Напротив, фактором, приводившим к снижению риска ВИЧ-и, было лечение от наркозависимости (OR=0,4).
Выводы.
Результаты исследования свидетельствуют о существенном снижении распространенности ВИЧ-и среди новых ВВНП в Тольятти. Удельный вес ВИЧ-и среди них уменьшился с 55% в 2001 г. до 11,5% в 2004 г. Среди факторов, существенно повышавших риск ВИЧ-и, были нарушения правил инъекции, в том числе, набор ЛП из одного «донорского» шприца. Риск ВИЧ-и повышался по мере увеличения «стажа» ВВНП, а также среди «работников коммерческого секса».
Результаты исследования подчеркивают особую роль обеспечения ВВНП стерильными инструментами для инъекций, что снижает риск ВИЧ-и. Не менее важна помощь добровольцев в проведении тестирования на ВИЧ среди ВВНП.
По мнению авторов, результаты исследования можно перенести на другие города России и Восточной Европы, пережившие вспышки ВИЧ-и в прошедшее десятилетие.
Источник.
Lucy Platt et al. Changes in HIV Prevalence and Risk Among New Injecting Drug Users in a Russian City of High HIV Prevalence. J Acquir Immune Defic Syndr 0000;00:000–000 (Epub ahead of print) .
Методы и ход исследования.
Использовали данные двух анонимных перекрестных исследований (опросов) среди ВВНП в 2001 (n=426) и 2004 (n=476) гг. В анализ включили сведения о ВВНП, которые использовали инъекции лекарственных наркопрепаратов (ЛП) ≤3 лет. Их численность составила 138 человек в 2001 г. и 96 человек в 2004 г. У всех участников исследования проводили анализ образцов слюны на ВИЧ-антитела (анти-ВИЧ-1 или анти-ВИЧ-2).
Результаты.
Средний возраст ВВНП в 2001 г. был 20,7±3,9 лет, в 2004 г. 19,6±3,3 лет; удельный вес мужчин – 60,9% и 71,9%; посещали ВУЗ – 8% и 14%; имели постоянную работу – 25,5% и 15,6% соответственно.
В 2004 г. снизился удельный вес лиц, использовавших ежедневные инъекции ЛП (с 43,8% в 2001 г. до 4,2%; р < 0,001). Основным вводимым ЛП был героин (99,2% и 95,7% соответственно). Выявлены существенные различия в тактике проведения инъекций и связанных с ними факторах риска. Так, в 2004 г ВВНП достоверно реже, чем в 2001 г., делали себе инъекции с применением уже использованных ранее игл/шприцев (8,3% против 31,9% в 2001 г; р < 0,001); чтобы набрать ЛП, реже применяли фильтры, в которых ранее находились иглы/шприцы (18,7% против 60,9%; р < 0,001); менее часто набирали раствор ЛП из одного «донорского» шприца (6,3% против 33%; р < 0,001) или повторно использовали одну и ту же иглу для инъекций более одного раза (22,6% против 69,7%; р < 0,001).
К 2004 г снизилось число ВВНП, имевших в анамнезе заболевания, передающиеся ПП (9,4% против 20,3% в 2001 г; р=0,03); однако остался без изменений удельный вес лиц, получавших ЛП, деньги и ценности в обмен на секс (11,5% против 17,6%; р=0,2), лиц, арестованных милицией за прошедшие 12 мес. (~63%) или побывавших в тюрьме (~6%). Основным источником новых игл/шприцев для большинства ВВНП были аптеки (88,9% в 2001 г. и 91,6% в 2004 г.; р=0,19). Увеличилось число лиц, когда-либо проходивших тестирование на ВИЧ (с 39,7% до 56,3%; р=0,01).
Общая распространенность ВИЧ-и среди ВВНП в 2001 г. была 56% и оставалась такой же высокой среди новых ВВНП – 55,2%. Общая распространенность ВИЧ-и среди ВВНП в 2004 г. составила 38,5%, а среди новых ВВНП она снизилась до 11,5%.
Многофакторный анализ показал, что риск ВИЧ-и повышался с каждым годом использования инъекций ЛП (отношение шансов OR=1,4), при нарушении правил проведения инъекций, то есть использовании для набора ЛП «донорских» шприцев (OR=3,1). Риск ВИЧ-и был выше среди лиц, занимавшихся сексом в обмен на ЛП и деньги (OR=2,5). Напротив, фактором, приводившим к снижению риска ВИЧ-и, было лечение от наркозависимости (OR=0,4).
Выводы.
Результаты исследования свидетельствуют о существенном снижении распространенности ВИЧ-и среди новых ВВНП в Тольятти. Удельный вес ВИЧ-и среди них уменьшился с 55% в 2001 г. до 11,5% в 2004 г. Среди факторов, существенно повышавших риск ВИЧ-и, были нарушения правил инъекции, в том числе, набор ЛП из одного «донорского» шприца. Риск ВИЧ-и повышался по мере увеличения «стажа» ВВНП, а также среди «работников коммерческого секса».
Результаты исследования подчеркивают особую роль обеспечения ВВНП стерильными инструментами для инъекций, что снижает риск ВИЧ-и. Не менее важна помощь добровольцев в проведении тестирования на ВИЧ среди ВВНП.
По мнению авторов, результаты исследования можно перенести на другие города России и Восточной Европы, пережившие вспышки ВИЧ-и в прошедшее десятилетие.
Источник.
Lucy Platt et al. Changes in HIV Prevalence and Risk Among New Injecting Drug Users in a Russian City of High HIV Prevalence. J Acquir Immune Defic Syndr 0000;00:000–000 (Epub ahead of print) .
Иллюстрация к статье:
Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины
http://www.medmir.com - Добавил microb в категорию Инфекционные болезни
Читайте также
Добавить комментарий