Медицина 2.0

Под соматоформной дисфункцией понимается набор симптомов, которые возникают при отсутствии органических нарушений в тех системах и органах, откуда исходит симптоматика. По сути, это невротическое расстройство, которое не имеет соматических причин, но сопровождается неспецифическими симптомами, затрудняющими постановку диагноза. Понятие «соматоформная дисфункция» является медицинским названием такого известного заболевания, как вегетососудистая дистония.

Изображение от rawpixel.com на Freepik

Причины ВСД

Соматоформным расстройствам могут предшествовать соматические заболевания, психотравмирующие ситуации и иные причины. В основе патологии лежат нарушения регуляции нервной системы – симпатической или парасимпатической. К развитию заболевания приводят следующие причины:

• физические и психологические травмы;


• наследственная предрасположенность;


• острый стресс или депрессивные состояния;


• заболевания головного и спинного мозга;


• осложнения беременности;


• особенности личности пациента.

К причинам ВСД в подростковом возрасте относят гормональные изменения[1]. Развитию ВСД в этот период способствуют сопутствующие хронические заболевания, повышенные психические нагрузки, появление вредных привычек и зависимостей. Своевременное выявление причин патологии позволяет подобрать более эффективное лечение и предотвратить развитие дистонии.

Симптомы нарушения

Обширность симптомов ВСД и их общий характер мешают поставить диагноз и назначить лечение. Пациенты жалуются на разные органы и системы, причем симптомы достаточно быстро меняются с течением времени. Неопределенность симптоматики и ее высокая изменчивость – один из характерных признаков неврологической патологии.

В зависимости от симптомов, выделяют ВСД нескольких типов:

• кардиальная ВСД – сопровождается болями в грудной клетке, приступами тахикардии, колебаниями АД и другими признаками, свойственными патологиям сердца и сердечно-сосудистой системы. Вегетососудистая дистония по кардиальному типу может иметь настолько ярко выраженные симптомы, что врач может заподозрить какое-либо заболевание сердца;


• ВСД органов дыхания – пациент жалуется на одышку, грудной кашель, приступы ларингоспазма, сдавливание и боли в грудной клетке. Врач может принять симптомы соматоформной патологии за астму, бронхит;


• ВСД пищеварительной системы – к симптомам со стороны пищеварительной системы относят приступы тошноты, боли в области желудка, диарею, которая усиливается на фоне стресса;


• других систем и органов – патология редко ограничивается узкой симптоматикой и охватывает многие органы. В числе общих симптомов нарушение сна, депрессивные состояния, проблемы с мочеиспусканием, боли в суставах и др.

Симптоматика во многом обусловлена причинами ВСД и факторами, сопутствующими развитию болезни. Для уточнения характера патологии врач назначает комплекс диагностических мероприятий.

Диагностика соматоформной дисфункции

В диагностике заболевания большое значение имеет симптоматика и жалобы. Для постановки диагноза требуется исключить органические патологии отдельных органов. С этой целью проводят общесоматическое и неврологическое исследование.

Изображение от DCStudio на Freepik

В рамках диагностики назначают:

• психологическое обследование;


• общий анализ крови и мочи;


• анализ ферментов печени;


• обследование у невропатолога;


• анализ кала на патогенную флору и гельминтов (в качестве дифференциальной диагностики при ВСД пищеварительной системы);


• электрокардиографию сердца (при вегетососудистой дистонии по кардиальному типу).

Для уточнения диагноза проводят дифференциальную диагностику с заболеваниями, имеющими схожую симптоматику. При подозрении на кардиальную ВСД оценивают здоровье сердечно-сосудистой системы, исключают патологии сердца.

Лечение соматоформных расстройств

Основная задача лечения ВСД – уменьшить симптомы и предупредить развитие осложнений. Поскольку большая часть жалоб связана с сердцем, уделяют внимание здоровью сердечно-сосудистой системы[2].

Основное лечение опирается на немедикаментозные методы и лечебные процедуры. В их числе:

• терапия психосоматических расстройств – от психоанализа до гипноза, в зависимости от стадии развития нарушения. Психотерапия поможет справиться с навязчивыми образами и состояниями, которые выступают причиной нервных срывов;


• лечебная физкультура – укрепляет сердце и дыхательную систему, нагрузка подбирается с учетом физического состояния пациента;


• акупунктура – терапия иглоукалыванием уменьшит симптоматику без медикаментозного лечения. Оптимальная продолжительность курса – 10 процедур;


• физиотерапия – процедуры подбираются строго индивидуально, чаще назначают электросон, гальванический воротник, дарсонвализацию.

В случае приступов паники, нарушения ритма сердца, эпизодов бессонницы рекомендовано медикаментозное лечение. Терапия включает препараты общего и направленного действия. В их числе:

• успокоительные средства – облегчают состояние при головных и грудных болях, способствуют нормализации сна и устранению нервного напряжения;


• антидепрессанты – при развитии осложнений ВСД;


• мочегонные средства – в случае ВСД сердца на фоне повышенного давления;


• ноотропные препараты – улучшают мозговое кровообращение, повышают устойчивость к стрессу, помогают легче справится с синдром отмены при отказе от вредных привычек;


• витамины группы В – способствуют устранению одной из причин ВСД – ухудшения деятельности ЦНС, нормализуют нервную проводимость.

В случае тревожно-депрессивной симптоматики врачом может быть рекомендован следующий препарат широкого спектра действия – капли Зеленина. Он дополнит консервативную терапию и позволит справиться с приступами тревоги, грудными болями и учащенным биением сердца. Успокаивающий препарат поможет наладить сон и укрепить психическое здоровье пациента.

Комбинированное средство с мягким действием обладает накопительным эффектом и требует курсового применения. Максимальные результаты лечения возможны после 2 – 3 недель регулярного приема[3]. Капли Зеленина способны усилить эффективность медикаментозной терапии и процедур физиотерапии. Благодаря содержанию настойки ландыша они способствуют уменьшению симптоматики со стороны сердца, а именно: приступов тахикардии, болей в сердце, колебания АД.

Без изменения образа жизни и отказа от вредных привычек добиться улучшения проблематично. Лечение дополнит правильное питание (исключают алкоголь, продукты с психостимулирующим действием), регулярные прогулки на свежем воздухе, информационная гигиена. Такой образ жизни положительно скажется на общем состоянии и снизит вероятность осложнений ВСД.

Профилактика соматоформных расстройств

Прогноз при ВСД благоприятный, однако большое значение имеет образ жизни пациента и профилактика рецидивов. При этом вегетососудистая дистония по кардиальному типу, а также ВСД с болевым синдромом и депрессивными симптомами довольно часто проявляют себя более чем у половины пациентов, прошедших лечение[4]. Усугубляют ситуацию вредные привычки и сопутствующие проблемы со здоровьем.

В качестве профилактики рецидивов рекомендованы:

• коррекция образа жизни, режима труда и отдыха;


• отказ от привычек, ухудшающих здоровье;


• профилактика стрессов;


• полноценный сон.

Если установлена причина нарушений, врач подберет более эффективные профилактические мероприятия при конкретном типе ВСД.

______________________________________________________________________

[1] Собенников В.С. Соматизация и соматоформные расстройства. – Иркутск, 2014. – 304 с.

[2] Довженко Т.В. Взаимосвязь аффективных и сердечно-сосудистых расстройств // Соц. и клин. психиатрия. ? 2005. ? №3. ? С.69-80.

[3] Александровский Ю. А. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства // Психиатрия: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 525-554.

[4] Андрющенко А.В., Романов А.В. Пограничные психические и психосоматические расстройства в общей медицине / В кн.: «Психические расстройства в клинической практике». Под ред. А.Б. Смулевича. ? М., 2011. ? С.100-129.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки