Медицина 2.0

Сама по себе гипертония не влияет на печень. Но заболевания печени и артериальная гипертензия имеют общие факторы риска, и часто общее происхождения. Вот почему у пациентов с повышенным давлением мы часто обнаруживаем сопутствующие заболевания печени. Чаще всего это жировой гепатоз, который является, наряду с повышенным давлением является компонентом метаболического синдрома. Вместе с ними в «букет» часто входят ожирение и предиабет.

ОБЩИЕ ФАКТОРЫ РИСКА ГИПЕРТОНИИ И БОЛЕЗНЕЙ ПЕЧЕНИ

Факторами риска артериальной гипертензии являются:
== ожирение;
== низкая физическая активность;
== курение;
== повышенный уровень «плохого» холестерина в крови;
== алкоголь.

Эти же факторы приводят к поражению печени.

Ожирение – главная причина многих болезней. Оно повышает риск артериальной гипертензии в полтора раза по сравнению с худыми людьми. Ожирение также плохо влияет на печень. По данным исследования «Dionysos study», у 46% пациентов с лишним весом развивается как минимум стеатоз (ожирение печени), а иногда и более поздние стадии неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).

Сегодня НАЖБП признана одним из критериев метаболического синдрома. Ожирение печени – независимый фактор риска сердечно-сосудистых болезней и артериальной гипертензии.
Таким образом, гипертония на самом деле не убивает печень. Скорее печень убивает сосуды. А ещё печень и сердечно-сосудистая система одновременно страдают от одних и тех же проблем, в первую очередь от ожирения.

ПОРАЖЕНИЕ ПЕЧЕНИ, ГИПЕРТОНИЯ ПЛЮС ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ

От ожирения бывает не только гипертония и жировой гепатоз, но и предиабет, а затем диабет, потому что нарушается чувствительность тканей к инсулину. Это три звена одной цепи. От ожирения развивается инсулинорезистентность. Из-за неё организм вырабатывает больше инсулина, чтобы преодолеть резистентность тканей. Из-за инсулина высвобождается больше жирных кислот, которые накапливаются в цитоплазме гепатоцитов (клеток печени). Кроме того, при инсулинорезистентности повышается выработка факторов роста, которые вызывают разрастание гладкомышечных структур сосудов и приводят к сужению сосудов. А ещё из-за избытка инсулина активируется симпатоадреналовая и ренин-ангиотензиновая система. Всё это приводит к повышенному давлению.

ПОЧЕМУ НУЖНО ПРОВЕРИТЬ ПЕЧЕНЬ ПРИ ПОВЫШЕННОМ ДАВЛЕНИИ

У одного из трех людей с повышенным давлением УЗИ покажет как минимум ожирение печени. У некоторых жировой гепатоз переходит в стеатогепатит, затем в фиброз печени. При фиброзе, который не вызывает никаких симптомов, риск развития цирроза в течение 15 лет составляет 20%. В свою очередь цирроз является смертельным заболеванием. Цирроз лечить уже поздно, надо менять печень, и лучше этого избежать. Как? Вовремя проверить печень, если у вас гипертония. В случае начальных изменений в печени врачи используют рекомендованные в протоколах препараты из группы урсосана. Они улучшают метаболизм в печени. Кроме того, препарат снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Печень также стоит проверить при ожирении, даже если повышенного давления ещё нет. Чем больше вес, тем выше шансы обнаружить болезнь печени, а в среднем они 50 на 50. Ещё хуже ситуация, если гипертония и ожирение сочетаются. Тогда у двух из трех пациентов обнаруживается жировой гепатоз или более поздняя стадия НАЖБП.

Следите за здоровьем своей печени, не дожидаясь симптомов. Этот орган болеет молча. Когда симптомы появляются, это говорит о том, что печень уже разрушена, и врачи мало что могут сделать для её восстановления. Зато до появления симптомов патологические процессы в печени обратимы. Прием лекарств поможет предотвратить фиброз, цирроз и сохранить функцию печени.

АВТОР:
Вялов Сергей, гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н., автор книг «Гастро-книга: пищеварение вдоль и поперек», «О чем молчит печень», «Желудочные войны», «Неотложная помощь», «Желчь и Ферменты».

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки