Медицина 2.0

Идея превентивного медикаментозного лечения злокачественных опухолей не нова, и в этой области было проведено немало клинических исследований, в особенности против наиболее распространенных раковых заболеваний: у женщин груди и у мужчин – простаты.



Однако у превентивных курсов лечения имеются побочные эффекты, и риск оказывается слишком высоким – ведь первентивные меры рассчитаны на здоровых людей, и желательно не превратить их в больных.



Несколько дней назад американские ученые представили в научном журнале New England Journal of Medicine в высшей степени интересные результаты исследования воздействия препарата dutasteride, который позволяет за 4 года регулярного применения уменьшить риск заболевания раком простаты на 23%.



Результаты особенно выжны для Северной Америки и Европы, где количество подобюных заболеваний весьма высоко. В США раком простаты болеет около 230 тысяч мужчин в год, и 30 тысяч из них умирают. Во Франции ежегодно обнаруживается около 90 тысяч больных, с летальным исходом – 10 тысяч.



Дутастерид – это лекарство, разработанное фирмой GlaxoSmithKline (GSK), которое применяется при аденоме простаты. Препарат блокирует трансформацию тестостерона в дигидротестостерон, гормон, который ускоряет развитие рака простаты.



Американские ученые решили проверить действие "дутастерида" на 6.729 мужчинах в возрасте от 50 до 75 лет, которые входили в группу риска после получения анализа крови с повышенным содержанием PSA, маркера рака простаты, но с негативным ответом после взятия биопсии.



Мужчин разделили на две группы: 3305 человек получали по 0.5 млг "дутастерида" в день, а остальные 3424 – плацебо.



Через 4 года 659 подопытных (19.9%) из группы "дутастерида" заболели раком простаты, тогда как в группе принимавшей плацебо их число достигло 858 (25.1%). В целом прием лекарства уменьшил риск заболевания на 23%. Еще больше этот показатель для людей, имеющих прецеденты рака простаты в семье – 31.4%.



Единственным побочным эффектом лекарства оказалось снижение либидо и некоторые сексуальные проблемы. Отмечалось небольшое повышение числа чердечных заблеваний в группе, принимающей "дутастерид" – 0.7% в отличие от 0.3% в группе плацебо.



Можно ли широко применять это лекарство как превентивную меру людям с повышенным риском заболевания раком простаты? Мнения разделились. Многие считают, что необходимы дополнительные испытания. "нужно выработать четкие критерии определения групп риска, - считает профессор Ммарк Зербиб из праижской клиники Кошен. - Недавно было доказано, что анализ крови на содержание PSA в возрасте 40-44 лет – достаточно хороший тест для выделения группы риска. В этом возрасте уровень ниже 1.5 ng/ml – явная индикация на слабый риск, а выше на необходимость наблюдения".



Но на основании неотработанных критериев ученые отказываются систематически проводить превентивное лечение мужчин старше 50 лет.



"Меня эта стратегия не прельщает. – говорит другой французский уролог Ги Валансьен, - Невозможно принимать таблетки от всех видов рака. Это не спасение. Главная стратегия сегодня – ранняя диагностика, а уж потом решать, что с этим делать".

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки