Медицина 2.0

Головная боль напряжения (ГБН) — наиболее часто встречающаяся форма головной боли, которой страдает около трети населения. Такая головная боль имеет двустороннюю локализацию, давящий/сжимающий (но не пульсирующий) характер, не усиливается при физических нагрузках, но может продолжаться от 30 минут до 7 дней. Если болевые эпизоды случаются хотя бы раз в месяц — можно диагностировать ГБН.



О современных подходах к лечению головной боли напряжения рассказал профессор кафедры неврологии и психиатрии ФПК Медицинской академии г. Смоленска Андрей Петрович Рачин на симпозиуме «Современные принципы лечения первичных головных болей», который прошёл под эгидой Российского общества по изучению головной боли в рамках VI ежегодной конференции «Вейновские чтения».



Существует два подхода в лечении головной боли напряжения: программа-минимум, где основной целью является купирование эпизода ГБН, и программа-максимум — предотвращение повторных рецидивов ГБН.



При головной боли напряжения особо велика психогенная составляющая, поскольку ее крайне трудно терпеть, и, соответственно, необходима лекарственная терапия. Спектр лекарственных препаратов в аптеках широк, однако в России в 70% случаев при первом обращении к врачу назначаются средства, содержащие кодеин, что является ошибкой.



Золотым правилом в лечении ГБН считается проведение терапии по следующей схеме: не более 2-х максимальных разовых доз ЛС в день, не более 2-х дней приема ЛС в неделю, не более 9 дней приема ЛС в месяц и не более 100 дней приема ЛС в год.



Лечение ГБН может быть различным: применяют парацетамол, ацетилсалициловую кислоту, ибупрофен, кетопрофен, напроксен, миорелаксанты и даже нефармакологические методы, например, массаж. Однако далеко не все они эффективны. Так, миорелаксанты не приносят нужного результата, а нефармакологические методы пока не имеют соответствующей доказательной базы. Эффективным средство можно считать тогда, когда головная боль полностью исчезает, пациент восстанавливает силы и способность функционировать уже через 2-4 часа после приема лекарства, боль не возвращается, человек может спокойно планировать свой день и хорошо переносит препарат.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки